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Strasbourg

Centre d'Accueil de Soins et d'Orientation, Mission Roms, Mission Sans-Abri


24, rue du Maréchal Foch
67 000 STRASBOURG

Tél : 03 88 14 01 01 / Fax : 03 88 14 01 02
Email : caso.strasbourg@medecinsdumonde.net

Les objectifs principaux de nos centres sont d’améliorer la santé de nos patients et de témoigner sur les difficultés d’accès aux soins qu’ils rencontrent.
Ouverts à toute personne en difficulté d'accès aux soins, sans rendez-vous (sauf pour les spécialistes), les CASO mobilisent des équipes pluridisciplinaires qui accueillent les patients sans imposer de contraintes, les soulagent de leurs maux en adaptant les pratiques médicales aux patients et travaillent avec eux à la récupération de leurs droits pour accéder au dispositif public de soins.
L'objectif de la Mission Roms est de faire valoir les droits des familles roms vivant sur des terrains dans Strasbourg et sa périphérie et améliorer la prise en charge de leurs problèmes de santé.
La Mission Sans-Abri a pour visée de faciliter l’accès aux soins et aux droits des populations précaires (public sans domicile ou vivant en habitat précaire), de mettre en place un recueil de données afin de connaître le profil de la population et en analyser leurs besoins et de témoigner des difficultés d’accès aux soins et aux droits de ces publics, participation à l’enquête sur l’hébergement d’urgence pendant le plan hivernal.  
 

Centre d'Accueil de Soins et d'Orientation

Date d’ouverture : 20 Septembre 1994

24, rue du Maréchal Foch - 67000 STRASBOURG
Tél. 03.88.14.01.01 / 03.88.14.01.00
E-mail : caso.strasbourg@medecinsdumonde.net

Responsables Mission CASO : Chantal Bischoff , Dr Jean-Maurice SALEN

Responsable Mission Sans-abri : Laurence LERY

Responsable Mission Roms : Jean-Claude HUMBERT

Jours et heures d’ouverture : du lundi au vendredi : de 9h à 12h, 2 vendredis après-midis/mois : gynéco sur rendez-vous

Responsables Mission : Chantal BISCHOFF, Dr Jean-Maurice SALEN

Jours et heures d’ouverture : du lundi au vendredi de 9h à 12h et le vendredi après-midi pour les rendez-vous gynécologiques

EQUIPE

Nombre et fonctions des salariés et des bénévoles
Salariés: 1 assistante sociale et 1 secrétaire

Bénévoles :

  • 16 médecins généralistes
  • 2 gynécologues
  • 1 psychiatre
  • 2 psychologues
  • 3 ophtalmologues
  • 1 oto-rhino-laryngologiste
  • 1 pneumologue
  • 1 dermatologue
  • 3 pharmaciens
  • 8 chirurgiens-dentistes
  • 5 assistantes dentaires
  • 2 podologues
  • 12 infirmières
  • 21 accueillants
  • 4 opérateurs de saisie informatique
  • 1 logisticien

OBJECTIFS GENERAUX

Les objectifs principaux de nos centres sont d’améliorer la santé de nos patients et de témoigner sur les difficultés d’accès aux soins qu’ils rencontrent.
Ouverts à toute personne en difficulté d'accès aux soins, sans rendez-vous (sauf pour les spécialistes), les CASO mobilisent des équipes pluridisciplinaires qui accueillent les patients sans imposer de contraintes, les soulagent de leurs maux en adaptant les pratiques médicales aux patients et travaillent avec eux à la récupération de leurs droits pour accéder au dispositif public de soins.

ACTIVITE

Nombre total de patients reçus(file active) : 808
Dont nombre de nouveaux patients : 479
Nombre total de passages : 2823

Nombre de consultations : 3712

  • Médicales :1467(générales et spécialisées)

Dont 1321 généralistes
Dont 75 psychiatriques
Dont 45 gynécologiques
Dont 26 dermatologiques
Médicales avec délivrance de médicaments + coûts des médicaments : 3307 boites (Valeur : 5835 euros)
Dentaires : 722
Entretiens avec accueillants : 627
Sociales : 608
Actes infirmiers : 197
Entretiens psychologiques : 60
Podologie : 31

  • Consultations spécialisées pratiquées au centre :
  1. dermatologie : deux mardis matin par mois
  2. gynécologie : deux vendredis après-midi par mois
  3. pneumologie : sur rendez-vous
  4. psychiatriques : deux jeudis matin par mois
  5. psychologiques : tous les lundis et les mercredis matin
  • Autres actions réalisées dans le centre (par ex : vaccinations, prévention etc.) : 
  1. Depuis le début 2009, nous avons mis en place un partenariat avec le secteur de la santé mentale (public) dédié à la précarité, avec des consultations 2 fois par mois au sein du CASO, en lien avec le Centre Médico Psychologique par la présence d'une infirmière psychiatrique.
  2. Développement de l'action de dépistage du VIH : depuis novembre 2011, 13 médecins et 5 infirmières bénévoles formés et habilités à réaliser des TROD VIH 1 et 2 assurent l’accueil, les entretiens individuels de prévention, la réalisation des TROD VIH 1 et 2 et l’accompagnement du patient après la réalisation du test.

PROFIL DES PATIENTS

Hommes : 62 %                                      Tranches d’âges :    0 – 19 ans :  13 %       
Femmes :  38 %                                                                 20 – 39 ans : 44 %
Français :  5 %                                                                   40 – 59 ans : 33 %
Etrangers :  95 %                                                               60 ans et + :   10 %

DOMICILIATION AME/CMU

Patients ne disposant pas d’adresse postale : 31.1 % 
Patients disposant d’une adresse postale : 68.9% , Dont :

- via une association : 18.5 %
- via un CCAS (centre communal d'action sociale) : 1.8 %
- adresse personnelle ou chez famille, amis: 48.6 %

NOMBRE DE PERMANENCES D'ACCES AUX SOINS DE SANTE (PASS) : 2

2 dont une psychiatrique

  • Accès au plateau technique : oui
  • Accès aux traitements : oui
  • Participation de MDM au Comité de Pilotage de la PASS : oui

PARTENARIATS

Avec convention :

  • HUS pour l'accès aux urgences

Sans convention :

  • 3 laboratoires d’analyses médicales biologiques
  • 1 laboratoire de cytologie
  • 1 cabinet de radiologie
  • 1 cabinet de gastro-entérologie
  • 1 cabinet de cardiologie
  • 1 cabinet d'ORL
  • 1 cabinet de pneumologie
  • 3 cabinets d'ophtalmologie
  • Le laboratoire Flecher, Goldconseil et la Clinique de l’instrument pour le cabinet dentaire
  • Accès aux consultations de dépistage de la tuberculose du Conseil Général
  • Accès aux contrôles de prévention VIH, Hépatite C… du Conseil Général
  • Accès aux séances de vaccinations de la Ville de Strasbourg

BUDGET

Réalisé 2011 : 84 909 €
Budget prévisionnel 2012 : 156 875 €

Responsable Mission : Jean-Claude HUMBERT
Coordinateur : Germain MIGNOT

OBJECTIFS

Contexte : la mission Roms s’est mise en place à Strasbourg depuis 1999 afin d’aller à la rencontre des familles roms vivant dans des bidonvilles et de leur faciliter l’accès aux soins et aux droits.

Objectif général : Faire valoir les droits des familles roms vivant sur des terrains dans Strasbourg et sa périphérie et améliorer la prise en charge de leurs problèmes de santé.

EQUIPE

Nombre total de participants à l’action :

1 coordinateur salarié et 22 bénévoles

  • 6 médecins
  • 2 sages-femmes
  • 4 infirmier(e)s
  • 6 accueillant(e)s
  • 4 interprètes

DESCRIPTION DE L'ACTIVITE

  • Consultations médicales et veille sanitaire à bord d’un camping-car avec une équipe de 4 bénévoles : un médecin ou un pédiatre, un(e) infirmier(e) ou une sage-femme, un accueillant et un chauffeur.
    - Nombre de sorties effectuées dans l’année : 50
    - Jours, horaires et lieux : Sortie tous les mercredis après-midi de 13 heures à 18 heures sur différents terrains de Strasbourg et de son agglomération
  • Accompagnements physiques dans les structures de droit commun, selon les besoins du patients
    Nombre d’accompagnements : 22
  • Sorties spécifiques dépistage et vaccination TB sur les terrains par la PMI avec la médiation de MdM
    - Nombre de sorties effectuées dans l’année : 6 sorties vaccinales avec la PMI, 3 sorties vaccinales avec le service santé de la Ville de Strasbourg
    - 2 séances de dépistage tuberculose avec le CDAG
  • Orientations vers les consultations de la PMI et le centre de vaccination de la Ville
  • Sensibilisation des professionnels du champ médico-social (faculté de médecine, IFSI, ESTES…)
    -Nombre d’interventions effectuées dans l’année : 5

ACTIVITE

Nombre total de contacts dans l’année : 476
Nombre de personnes différentes rencontrées (file active) : 253
Dont nombre de nouvelles personnes rencontrées : 160
Nombre de consultations Médicales : 476

PROFIL DES PATIENTS

Hommes : 36 %                                      Tranches d’âges :    0 – 19 ans :  48 %       
Femmes :  64 %                                                                 20 – 39 ans : 31 %
                                                                                        40 – 59 ans : 18 %
                                                                                         60 ans et + :  3 %

  • 40 % de la population rencontrée à moins de 18 ans
  • Population originaire essentiellement de Roumanie (90.4%) et de Hongrie (6.3%)
  • 90 % des personnes rencontrées vivent en caravane ou cabane
  • 38% des personnes rencontrées sont entrées en France depuis moins de 3 mois
  • 55  % des enfants de moins de 6 ans ne sont pas suivis en PMI au moment de la 1ère consultation
  • 75 % des enfants entre 6 et 16 ans sont scolarisés au moment de la 1ère consultation
  • 83 % des personnes rencontrées n’ont pas de couverture maladie lors de la 1ère consultation (85 % concernant les mineurs)

PARTENARIATS

  • La PASS de Strasbourg (La Boussole) : orientation/prise en charge médico-social (accès au plateau technique, à une couverture maladie…) 
  • Les PMI : suivi des vaccinations infantiles, suivi materno-infantile.
  • Des médecins généralistes de quartiers (maison urbaine de santé, cabinets médicaux…)
  • Le CCAS de la Ville de Strasbourg
  • Les assistantes sociales de secteur : orientations, prise en charge, suivi médico-social
  • Les directeurs d'école et assistantes sociales des collèges : accès à la scolarisation
  • Les associations d’hébergements
  • Les associations caritatives (Centre Social Protestant, l’OPI - Orientation, prévention, insertion, l’Aumônerie de Rue, Caritas…) : accompagnement social et aides diverses.
  • Le Comité Rom Europe Alsace (la Cimade, RESF, la Ligue des Droits de l’Homme, le DAL…)  et le Collectif Rom Europe (collectif national) : soutien juridique, défense des droits…
  • Le Conseil de l’Europe : transmissions d’informations
  • La DDCS (financements et suivi opérationnel mise en place plan hivernal)
  • La Ville de Strasbourg (financements)
  • Le Conseil Général du Bas-Rhin (financements)

BUDGET

Réalisé Missions Roms et Sans Abri 2011 : 76 985 €
Budget prévisionnel Missions Roms et Sans Abri 2012 : 48 170 €

Réalisé Missions Roms et Sans Abri 2011 : 76 985 €
Budget prévisionnel Missions Roms et Sans Abri 2012 : 48 170 €

EQUIPE

39  bénévoles et 1 coordinateur salarié

  • 2 médecins
  • 4 étudiants en médecine (interne de 4 et 5ème année)
  • 8 infirmier(e)s
  • 2 pharmacienn(e)s
  •  23 accueillant(e)s

OBJECTIFS

Faciliter l’accès aux soins et aux droits des populations précaires(public sans domicile ou vivant en habitat précaire).

  • Aller à la rencontre des SDF dormant dans la rue et qui n’ont plus la force de venir eux-mêmes vers les structures de droit commun, afin de :

- s'assurer de leur état de santé physique et psychique et les soigner
- les réconforter en les écoutant et en discutant avec eux
- les orienter  vers les dispositifs de droit commun (structure d’hébergement, PASS...) ou vers le secteur associatif (centre de soins de Médecins du Monde)
- les accompagner vers des structures d’hébergement d’urgence
- les protéger du froid ou du chaud, leur apporter un soutien matériel si besoin (couvertures et duvets, boissons chaudes et un peu de nourriture).

  • Mettre en place un recueil de données afin de connaître le profil de la population et en analyser leurs besoins
  • Témoigner des difficultés d’accès aux soins et aux droits de ces publics, participation à l’enquête sur l’hébergement d’urgence pendant le plan hivernal 

DESCRIPTION DE L'ACTIVITE

  • Maraudes nocturnes, en lien avec le 115, une équipe de 3/4 bénévoles à bord d’une ambulance : un médecin ou un(e) infirmier(e), un accueillant et un chauffeur.
    - Nombre de sorties effectuées dans l’année 2011 : 96
    - Jours, horaires et lieux :
    Saison hivernale : Sortie le mercredi, le samedi et un dimanche sur quatre, de 20h30 à 1h30 sur la Communauté Urbaine de Strasbourg.
    Saison estivale (juin à septembre) : tous les vendredis de 20h30 à 1h30 sur la Communauté Urbaine de Strasbourg, les samedi au mois d’août avec un bus de distribution alimentaire
  • Enquête sur la prévalence du diabète dans les populations venant aux distributions alimentaires (colis et repas)
  • Participation à la plateforme santé-Précarité de l’ARS Alsace (espace de rencontre entre partenaires, de discussion des situations préoccupantes) : Nombre de réunions effectuées dans l’année : 12

ACTIVITE

Nombre total de contacts dans l’année : 1 870
Dont nombre de nouvelles personnes rencontrées : 520

Nombre de consultations

- 58 consultations médicales
- 43 actes infirmiers
Orientation vers hébergement : 277

Nombrez appels SAMU ou transport vers urgence : 20

PROFIL DES PATIENTS

Hommes : 83 %                                 
Femmes :  17 %                                                                
Français :  57 %                                                                  
Etrangers :  43 % (27 % Europe de l’Est ; 13 % Europe de l’Ouest ; 2 % Afrique ; 1 % reste du monde)

PARTENARIATS

Sans convention :

  • Le 115 : transmission d’un bilan de fin de maraude à la fin de chaque sortie, contacts avec maraude, réunion de pilotage du plan hivernal
  • La PASS de Strasbourg : orientation/prise en charge médico-social (accès au plateau technique, à une couverture maladie…) 
  • L’équipe médico-sociale de la Ville de Strasbourg : transmissions d’informations/orientation.
  • Le CCAS de la Ville de Strasbourg : les Assistantes Sociales de secteur : orientation / prise en charge médico-sociale.
  • les Assistantes Sociales des Urgences (accès au plateau technique, à une couverture maladie…)
  • Les structures d'hébergement d'urgence (les Remparts et le CAHM) : accès à un hébergement d’urgence et suivi social, l’accueil des deux rives (hébergements pour personnes vieillissante à la rue).
  • Le collectif  « Vac’assos » : distribution quotidienne de repas au mois d’août.
  • Les restos du cœur et la banque alimentaire : aide alimentaire
  • Les associations locales (Caritas, Centre Social Protestant…) : orientation /aides diverses (matérielles, vestimentaires…)
  • Les partenaires de maraudes (Croix Rouge, Restos du Cœurs)
  • La DDCS et ARS Alsace (financements et comité de pilotage du plan hivernal)
  • La Ville de Strasbourg (financements)
  • Le Conseil Général du Bas-Rhin (financements)

BUDGET

Réalisé Missions Roms et Sans Abri 2011 : 76 985 €
Budget prévisionnel Missions Roms et Sans Abri 2012 : 48 170 €

December 2012