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Nantes

Centre d'accueil de soins et d'orientation, action précarité, action de réduction des risques, actions dans les bidonvilles et en milieu carcéral


Centre d’accueil de soins et d’orientation - Nantes
33, rue Fouré, 44 000 Nantes
Tél : 02 40 47 36 99 / Fax : 02 51 82 38 09

© Diane Grimonet

L’objectif des Missions France est d’améliorer l’état de santé des personnes en situation d’exclusion ou de vulnérabilité, en favorisant leur accès aux soins, aux droits et à la prévention et de témoigner auprès des institutions sanitaires et sociales des difficultés qu’elles rencontrent à l’accès aux droits et aux soins. Les personnes en situation de précarité et en difficulté d’accès aux soins sont en constante augmentation à Nantes ces dernières années.

CENTRE D'ACCUEIL DE SOINS ET D'ORIENTATION

Date d’ouverture : 1986

33, rue Fouré
44 000 Nantes

Tél : 02 40 47 36 99 / Fax : 02 51 82 38 09

Email : caso.nantes@medecinsdumonde.net

Jours et heures d’ouverture : lundi et jeudi de 14 h à 17 h sans rendez-vous (soit 6h par semaine). 

OBJECTIFS GENERAUX

Les objectifs principaux du centre de soins (Caso) sont d’améliorer la santé des patients et de témoigner des obstacles qu’ils rencontrent pour accéder aux soins.

Ouvert à toute personne en difficulté d'accès aux soins, sans rendez-vous, le centre de soins mobilise des équipes pluridisciplinaires qui accueillent les patients sans imposer de contraintes. Les équipes Médecins du Monde soulagent les patients en adaptant leurs pratiques médicales et travaillent avec eux à l’obtention de leurs droits pour accéder au dispositif de santé de droit commun.

DESCRIPTION DE L'ACTIVITE

  • Une prise en charge pluridisciplinaire (accueillant, infirmier, médecin, assistant social) a lieu les lundis et jeudis de 14h à 17h sans rendez-vous pour toutes personnes ayant des difficultés d’accès aux soins.
  • Le centre de soins accueille gratuitement les patients pour des consultations médicales et sociales, des soins infirmiers et une orientation vers le droit commun.
  • Des médecins et assistants sociaux accompagnent les personnes dans leur démarche de régularisation pour soins en renseignant le Médecin Inspecteur ARS sur l’accessibilité aux traitements dans les pays d’origine.

EQUIPE

33 bénévoles 
2 salariées : 1 coordinatrice générale, 1 assistante de délégation régionale

ACTIVITE (en 2013)

Nombre total de patients reçus (file active) : 449 dont 358 nouveaux patients
Nombre total de passages : 1 154
Nombre de consultations médicales : 569
Nombre de consultations sociales : 154
Nombre de soins infirmiers : 88
Nombres d'entretiens psychologiques : 447
Nombres de personnes accompagnées dans leur démarches de régularisations pour soins : 90

ACTION DE SANTE AUPRES DES BENEFICIAIRES DU FOYER D'HEBERGEMENT D'URGENCE - LA MAISON DE COLUCHE

Date d’ouverture : juin 2001

Tel : 02 40 47 36 99
Email : hc.nantes@medecinsdumonde.net

Responsable de mission :  Dominique LERAT

OBJECTIFS GÉNÉRAUX

Les objectifs généraux de la mission sont :

  • Prévention, écoute et lien avec le système de soins existant.
  • Consultations médico-sociales auprès des usagers du centre d’hébergement de la Maison de Coluche.
  • Orientation vers le droit commun

DESCRIPTION DE L'ACTIVITÉ

L’équipe de MdM entre en contact et se fait reconnaître des bénéficiaires sur les lieux même de la salle de restauration. Lors de ces échanges spontanés, diverses demandes de ces derniers sont formulées concernant la santé et les problèmes sociaux. S’en suit une consultation au cours de laquelle les patients exposent à bâtons rompus leurs problèmes tant psychologiques que médicaux et sociaux. En fonction de ces plaintes, un traitement est donné pour quelques jours ou une orientation médicale est préconisée : vers le médecin traitant, la PASS ou les urgences. Il apparaît que ces orientations sont rarement suivies d’effets. En effet, les sans domiciles fixes pour la plupart peuvent consulter dans le droit commun mais ont un rapport difficile avec les institutions. Une réflexion est menée avec les Restos du Coeur pour accompagner davantage les bénéficiaires vers le soin. Parallèlement, nous essayons d’amener un certain nombre de jeunes, en particulier, à pratiquer des sérologies (VIH et hépatites) au Centre de Dépistage Anonyme et Gratuit et à consulter le centre de vaccination pour faire le point sur leur protection. Un dossier médico-social et statistique est rempli permettant de suivre l’activité.

Nombre de sorties effectuées dans l’année : 1 par semaine soit 41 dans l’année.

Jours, heures et lieux : le mardi, au cours d’une consultation de 18h30 à 20h30 au centre d’hébergement « La Maison de Coluche », rue de la Pâture, gérée par les Restos du Cœur.

ACTIVITÉS

Nombre de personnes différentes rencontrées : 125
Nombre de consultations médicales comportant la plupart du temps une écoute et un soutien psychologique : 261

EQUIPE

L'équipe est composée de 10 bénévoles soit cinq médecins, quatre infirmières et une pharmacienne.

MISSION AUPRES DES PERSONNES PROPOSANT DES SERVICES SEXUELS TARIFES

Date d’ouverture : 2000
Portable de la mission : 06 63 52 56 63
Email : funambus.nantes@medecinsdumonde.net

Responsable de mission :  Dr Paul BOLO
Coordinatrice technique : Irène ABOUDARAM
Intervenante santé : Maïwenn Henriquet

Animatriceprévention : Teodora Niculescu

OBJECTIFS GÉNÉRAUX

Notre mission de promotion de la santé et de réduction des risques repose sur les principes dictés par la Charte d’Ottawa : la promotion de la santé est le processus qui confère aux populations les moyens d'assurer un plus grand contrôle sur leur propre santé (notion d’empowerment), et d'améliorer celle-ci. Nous travaillons pour l’accès aux droits et l’accès aux soins de tous.

DESCRIPTION DE L'ACTIVITÉ

  • Le « Funambus » est l’unité mobile utilisée pour aller à la rencontre des personnes se prostituant dans les rues de Nantes. Des tournées nocturnes sont organisées sur les lieux de prostitution.
  • Le local est l’espace pour favoriser les échanges collectifs et individuels : accueil, orientation, aide administrative, accompagnement social, médical administratif et juridique.
  • Jours, horaires et lieux : tournées nocturnes avec l’unité mobile (Funambus) les mercredis, jeudis et vendredis soirs de 22h à 3h du matin.

Permanences en lieu fixe : sans rendez-vous le lundi et jeudi de 14h à 17h et sur rendez-vous le mardi et vendredi de 9h à 17h et lundi et jeudi de 9h à 14h.

EQUIPE

L'équipe est composée de 29 bénévoles :

  • 6 infirmières
  • 6 médecins
  • 6 travailleurs sociaux
  • 3 psychologues
  • 1 sociologue
  • 7 personnes de professions différentes

Soit un total de 1 595 heures de bénévolat.

3 salariées :

  • 1 intervenante santé
  • 1 animatrice de prévention
  • 1 coordinatrice 

ACTIVITE

Nombre total de contacts dans l’année 3 786 personnes dont 2 262 la nuit et 1 524 le jour
Nombre de personnes différentes rencontrées (file active) 296 (jour et nuit) dont 116 nouvelles personnes 
Nombre de sorties effectuées dans l’année : 100
Nombre moyen de contacts par sortie : 23
Nombre de permanences de jour : 221
Nombre d’accompagnements physiques : 74

ACTION MEDIATION BIDONVILLES

Date d’ouverture : octobre 2002

Tél : 02 40 47 36 99
Fax : 02 51 82 38 09

Email : fanny.bordeianu@medecinsdumonde.net
Responsables de mission : Catherine Frapard

Coordinatrice : Sylvaine Devriendt

Médatrice sanitaire : Fanny Bordeianu

Suite au programme expérimental mené sur deux années, ayant fait la preuve de l'efficacité de la médiation sanitaire, le programme roms et le programme médiation bidonvilles ont fusionné dans une nouvelle phase jusqu'en 2015.

OBJECTIFS GÉNÉRAUX

Améliorer la santé des familles Roms vivant sur les terrains squattés de l’agglomération nantaise.

DESCRIPTION DE L'ACTIVITÉ (en 2013)

Nombre de sorties effectuées dans l’année : 92 sorties

Jours, horaires et lieux : deux sorties fixes les mercredis et jeudis de 14h30 à 19h30 et une sortie optionnelle les mardis de 13h à 16h.

Les sorties ont été effectuées sur 9 sites différents.

ACTIVITÉS

Entretiens d’éducation à la santé sur les thèmes d’hygiène buco-dentaire, de contraception…

Nombre total de contacts et de consultations médicales dans l’année : 483
Nombre de personnes différentes rencontrées (file active) : 210
Plaidoyer avec le collectif nantais Romeurope auprès du Conseil Général, de la Préfecture et de Nantes Métropole. Participation aux tables-rondes sur l’accueil des Roms dans l’agglomération obtenue auprès des élus et de la préfecture.

EQUIPE

16 bénévoles

1 médiatrice
1 coordinatrice générale salariée à 20% sur cette action
1 stagiaire en gestion de projet humanitaire

​​La délégation a débuté, en octobre 2014 un projet expérimental sur 3 ans en milieu carcéral. L'objectif général est d'améliorer la santé et les droits des hommes incarcérés en centre de détention et les femmes placées en maison d'arrêt, à Nantes.

​Le projet est co-construit avec les acteurs du soin en milieu carcéral et l'administration pénitentiaire locale. MdM ne réalise pas de soins mais intervient comme « facilitateur » en partant des besoins des détenus. Plus que participatif, ce projet est communautaire. MdM mise sur les détenus pour être moteur de la dynamique.

Afin de créer un espace de confiance avec les détenus, l'équipe a choisi d'assurer une forte présence sur les différentes sites : maison d'arrêt femmes, quartier arrivant au centre de détention et bâtiment H au centre de détention à raison d'environ 2 interventions par site par semaine.

Les interventions se font en binôme et s'organisent en 2 temps distincts : 

  • un temps d'échange individuel afin de sensibiliser, informer et renforcer les capacités en matière de santé des détenus,
  • un temps d'échange collectif où les idées et propositions de changement sont mises en commun (travail sur le renoncement aux soins, les représentations des uns et des autres sur « le prisonnier » notamment lors des transferts vers le CHU).

Un laboratoire de recherche étudiera et mesurera l'impact du projet et un comité de pilotage est mis en place afin d'accompagner l'équipe dans le développement du projet.

September 2014

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