Pakistan

© Lam Duc Hien

1 enfant sur 13

meurt avant son 5ème anniversaire

34 millions

de personnes vivent sous le seuil de pauvreté

14 000  

femmes meurent chaque année pendant l’accouchement

Face aux urgences, Médecins du Monde mène divers programmes d'aide humanitaire. Découvrez nos actions et missions au Pakistan ci-dessous.

LA NECESSITE D'UNE AIDE HUMANITAIRE AU PAKISTAN

 

Le Pakistan, classé 154ème sur 189 pays selon l’Indice de Développement Humain (IDH), investit peu dans le secteur de la santé : seul 3,4 % de son PIB y est alloué. Les femmes et les enfants sont les parmis les principales victimes du système de santé fragile du pays.

  • UN SYSTÈME DE SANTÉ TROP FRAGILE

    Le système de santé publique est extrêmement fragile au Pakistan, en particulier dans les zones rurales qui ont subi de multiples crises, conflits armés et catastrophes naturelles. L’offre de services est insuffisante et il y a un manque important de personnel médical qualifié, d’équipements et de médicaments essentiels.

     

    La situation est particulièrement alarmante dans la région du Khyber-Pakhtunkhwa (KP), notamment dans les ex-zones tribales frontalières avec l’Afghanistan. En 2021, le Pakistan compte plus d’1,4 milion de réfugiés Afghans et environ 100 000 déplacés internes selon l’UNHCR : parmi ces réfugiés, 59 % se trouvent dans la région du KP.

     

    Le système de santé local fait difficilement face à l’afflux des déplacés, alors que les soins offerts aux populations hôtes sont déjà de faible qualité. Et si la quasi-totalité des déplacés internes se sont aujourd’hui réinstallés dans les ex-zones tribales, ils se retrouvent face à des infrastructures détruites ou endommagées et à un accès restreint aux services de santé.

     

    Enfin, il faut noter que face à la pandémie de COVID-19, les établissements de santé ont rapidement été confrontés à une pénurie de matériel de dépistage et ont eu du mal à prendre en charge les patients présentant des complications. La pandémie a généralement perturbé les services de santé de routine, notamment en matière de santé sexuelle et reproductive.

  • LA SANTÉ SEXUELLE ET REPRODUCTIVE, UN SUJET TABOU

    Les femmes sont dans une situation particulière de vulnérabilité : leurs droits et liberté de choix quant à la maîtrise de leur corps, de leur sexualité et de leur vie familiale sont largement menacés tandis que l’accès à des services de santé sexuelle et reproductive de qualité est difficile. Alors que le Pakistan est le 5ème pays le plus peuplé au monde, avec un taux de croissance démographique de 2,4% par an, le taux de prévalence contraceptive stagne à 34,2%. En plus de limiter leurs opportunités socio-économiques, cette situation met les femmes en danger, puisqu’elles sont confrontées à des grossesses précoces ou rapprochées ou encore des avortements spontanés. De plus, 40% des accouchements ne sont pas assistés par du personnel de santé qualifié : trop de femmes meurent encore pendant leur grossesse ou en couches, tandis que de nombreux enfants meurent d’asphyxie à la naissance, de diarrhée ou de pneumonie dans leurs premières années.

     

    Outre la pauvreté de l’offre de soins (peu de services, faible qualité), les normes socio-culturelles sont un frein additionnel à la pleine jouissance du droit à la santé sexuelle et reproductive. Au Khyber-Pakhtunkhwa (KP), les femmes n’ont pas la possibilité de se déplacer seules et doivent, la plupart du temps, avoir l’autorisation de leur mari ou de leur belle-mère pour se rendre dans les structures de santé. Très peu de personnel médical féminin, en particulier des docteurs, est déployé dans cette région.

© Lam Duc Hien

Notre action humanitaire au Pakistan

Médecins du Monde intervient au Pakistan depuis 2009, répondant à la fois aux urgences et soutenant les structures offrant des soins de santé primaires aux déplacés internes et aux populations hôtes.

Articles 30.08.2022
Inondations au Pakistan : face à l’urgence, Médecins du Monde appelle à la mobilisation internationale.
Lire l’article

ASSURER L’ACCÈS AUX SERVICES DE SOINS DANS LA REGION DU KHYBER-PAKHTUNKHWA

En plus des consultations de médecine générale et de santé sexuelle et reproductive, Médecins du Monde soutient les autorités sanitaires depuis 2018, afin de fournir des soins de base obstétricaux et de néonatalité en urgence 24 heures sur 24.

  • Appui au structures de santé locales

    Entre 2020 et 2021, les 4 structures de santé appuyées par Médecins du Monde ont toutes été transférées avec succès aux autorités sanitaires locales : grâce aux efforts de coordination et de plaidoyer auprès des autorités, suffisamment de ressources publiques ont été allouées, dans le cadre d’un large plan de développement provincial, permettant de pérenniser notre action sur le long terme.

     

    A la suite de cette intervention, Médecins du Monde s’est tourné vers les ex-zones tribales frontalières avec l’Afghanistan, où les années de conflits et l’absence de développement des infrastructures publiques ont laissé le système sanitaire dans un état extrêmement précaire. En décembre 2021, nous avons commencé à fournir des soins de santé primaires dans une structure de santé de Khyber District, une zone géographique dont l’accès a longtemps été restreint pour des raisons sécuritaires et administratives : c’est un premier pas permettant de répondre aux besoins d’une population largement défavorisée.

  • Intervenir malgré le covid

    Dans le cadre de réponse à la crise de la COVID-19, Médecins du Monde a renforcé les capacités publiques en termes de prévention et réponse, dans le cadre d’un large consortium regroupant 7 ONG. Le personnel de santé mobilisé par notre association et le ministère de la Santé de la province a été formé à la prévention et au contrôle des infections, aux gestes barrières et aux bonnes pratiques d’hygiène pour assurer l’accès aux soins malgré la pandémie.

     

    Médecins du Monde a également fourni des équipements de protection individuelle (masques chirurgicaux, gants) ainsi que des équipements médicaux et non médicaux aux autorités sanitaires pour équiper les centres de santé de la région, et a installé une soixantaine de postes de lavage des mains. Ainsi, 41 centres de santé dans 4 districts différents du Khyber-Pakhtunkhwa ont été soutenus par Médecins du Monde afin de leur permettre de prendre en charge de manière adaptée les patients atteints de la COVID-19, y compris en cas de complications, et d’assurer le continuum de soins de santé dans un environnement sûr pour le personnel et pour les patients.

     

    Pour répondre aux restrictions et limitations de mouvements imposées par les autorités pour freiner l’épidémie, Médecins du Monde a aussi développé une vaste campagne d’information et de prévention à la COVID-19, via la distribution de dépliants, l’installation de panneaux d’affichage ou encore la diffusion pendant 2 mois de spots radio, informant plus de 100,000 personnes dans le KP.

  • Bilan

    En 2021, nous avons :

    • fourni des soins de base obstétricaux et de néonatalité en urgence gratuits à 13,091 femmes, y compris 951 accouchements sécurisés et 4,238 consultations de soins prénataux,
    • soutenu 41 centres de santé dans 4 districts du KP avec des équipements de protection individuelle, des équipements médicaux et non-médicaux, et infrastructures d’eau et d’hygiène, bénéficiant à 70,223 personnes,
    • distribué 6,000 kits de tests antigéniques et 1,700 kits d’équipement personnel de protection aux centres de santé,
    • formé 36 personnels de santé à la prévention et la réduction des risques face à la COVID-19,
    • sensibilisé 105,950 personnes à la COVID-19 et aux gestes barrières.

DSSR : AMÉLIORER L'ACCÈS À LA PLANIFICATION FAMILIALE

Médecins du Monde est présent au Pendjab depuis 1996 et a développé une bonne compréhension des problématiques et des enjeux sanitaires au Pakistan.

  • Renforcement des capacités en DSSR

    Depuis 2015, afin d’améliorer l’accès à des services de santé sexuelle et reproductive (SSR) de qualité dans le Pendjab, Médecins du Monde s’est concentré particulièrement sur l’accès au planning familial et le renforcement de capacités des centres de planning familial et du personnel du Population Welfare Department (PWD).

     

    De plus, l’accent a été mis sur les jeunes grâce au développement, en collaboration avec le PWD, d’un manuel de conseil pré-marital ayant pour objectif d’améliorer l’accès aux services de SSR et de planning familial. Ce manuel fournit les lignes directrices aux personnels afin de sensibiliser et améliorer la communication entre les jeunes couples sur les questions et les services de santé sexuelle et reproductive, afin de leur permettre de faire des choix éclairés, de manière conjointe, sur leur future vie de couple et de famille.

     

    En 2021, ce manuel a été testé à Lahore afin d’évaluer le potentiel de ce nouvel outil : le personnel du PWD a été formé et les communautés de la zone d’intervention ont été sensibilisées sur la définition, l’objectif et le contenu du manuel de conseil pré-marital. La perception par ces différents acteurs des problématiques de santé sexuelle et reproductive ainsi que l’introduction du manuel ont été évalués dans le cadre d’une étude dont les résultats sont encourageants. Le conseil pré-marital pourrait être un facteur clé d’amélioration du taux de prévalence contraceptive, d’utilisation des services de santé sexuelle et reproductive ou encore du renforcement du pouvoir de décision des femmes, devenant ainsi un outil au service de l’égalité de genre.

     

    Dans un contexte de financement difficile lié à la pandémie de COVID-19 et la réduction des subventions allouées par le Royaume-Uni suite au Brexit, Médecins du Monde a provisoirement fermé sa base au Pendjab à la fin de l’intervention pilote sur le manuel de conseil pré-marital.

     

    Nous restons néanmoins déterminé à l’avenir à travailler conjointement avec les autorités et les partenaires de la société civile à l’amélioration de l’offre et de la demande de services.

     

    En 2022, notre association a ainsi pour objectif de développer ses activités pilotes dans le cadre du conseil pré-marital et de développer de nouveaux partenariats techniques et financiers.

  • Bilan

    En 2021, nous avons :

    • sensibilisé 7,503 personnes au manuel de conseil pré-marital ,
    • formé 24 personnels du PWD sur le manuel de conseil pré-marital.

SOUTIEN AUX CENTRES DE SANTE DES CAMPS DE REFUGIES AFGHANS

La province du KP accueille la majorité des réfugiés Afghans arrivés depuis le début de la crise dans les années 1980; 60% d’entre eux vivent toujours dans des camps. Quand bien même la plupart des familles sont arrivées depuis plusieurs décennies, le système de santé publique a du mal à s’adapter et ne peut répondre aux besoins de la communauté hôte et des communautés réfugiées. Ainsi, chaque camp de réfugiés dispose d’un centre de santé permettant d’alléger le poids pesant sur les infrastructures publiques.

 

Depuis 2018, Humanité & Inclusion (Handicap International, HI) gère 11 centres de santé primaire et 2 centres de soins de base obstétricaux et de néonatalité en urgence 24 heures sur 24, dans 11 camps de réfugiés répartis sur 6 districts. Dès septembre 2021, Médecins du Monde intervient auprès de Humanité & Inclusion en tant que consultant technique pour assurer l’expertise médicale dans la gestion de ces centres de santé. Cette supervision technique permet à nos équipes de conseiller et d’appuyer le personnel médical de ces centres de santé dans la mise en œuvre de soins de santé primaires de qualité, y compris les soins de santé sexuelle et reproductive (planning familial, consultations pre- et post-natales, etc) ainsi que des soins obstétricaux et néonataux d’urgence.

  • 196 827

    Bénéficiaires en 2021.

  • 1 028 493

    Budget 2021.

196 827

Bénéficiaires en 2021.

1 028 493

Budget 2021.

Historique
  • Circle svg
    2004
    Début de l’intervention dans les Dar-ul-Amans.
  • Circle svg
    2009
    35 Dar-ul-Amans sont ouverts dans le pays.
  • Circle svg
    2009
    Début de l’intervention auprès des victimes du conflit dans le KPK.
  • Circle svg
    2015
    Fin de l’intervention dans les Dar-ul-Amans, pris en charge par le département des Affaires sociales.
  • Circle svg
    2015
    Lancement d’un projet SSR dans les centres d’adolescents de Lahore.
  • Circle svg
    2017
    Ouverture d’un nouveau projet centré sur le planning familial à Chiniot – Pendjab.