Pakistan

Le système de santé publique est extrêmement fragile au Pakistan, en particulier dans les zones rurales qui ont subi de multiples crises, conflits armés et catastrophes naturelles. L’offre de services est insuffisante et il y a un manque important de personnel médical qualifié, d’équipements et de médicaments essentiels.

La situation est particulièrement alarmante dans la région du Khyber-Pakhtunkhwa (KP), notamment dans les ex-zones tribales frontalières avec l’Afghanistan. En 2023, le nombre de réfugiés afghans au Pakistan est estimé à 3,7 millions, dont 1,3 millions disposant d’une preuve d’enregistrement (PoR) , 840 000 disposant d’une carte de citoyen afghan (ACC), et 1,6 millions sont sans documents. Sur ces 1,3 million, 600 000 afghans sont arrivés après la prise de pouvoir de facto par les Talibans en août 2021 (selon les chiffres du UNHCR). Parmi ces réfugiés, 52,6% se trouvent dans la région du Khyber-Pakhtunkhwa (KP) où Médecins du Monde intervient en renforcement des structures de santé.

En effet, le système de santé local fait difficilement face à l’afflux des déplacés, alors que les soins offerts aux populations hôtes sont déjà de faible qualité. Et si la quasi-totalité des déplacés internes se sont aujourd’hui réinstallés dans les ex-zones tribales, ils se retrouvent face à des infrastructures détruites ou endommagées et à un accès restreint aux services de santé.

Jusqu’en mai 2023 et grâce au financement d’ECHO, Médecins du Monde a fourni une assistance sanitaire intégrée et inclusive aux réfugiés afghans – quelque soit leur statut d’enregistrement – et aux communautés hôte, afin de permettre le continuum de soins et de services essentiels et vitaux dans 13 centres de santé, au sein de 6 districts.

Le projet a ciblé en priorité les femmes enceintes et allaitantes, les enfants de moins de 5 ans, les adolescentes, les femmes en âge de procréer (15-49 ans), les personnes souffrant de handicaps physiques et les personnes âgées de plus de 49 ans. Les mères et les prestataires de soins, ainsi que les hommes et les femmes adultes des patients qui ont eu recours aux services cliniques ont également bénéficié des services fournis par Médecins du Monde. Les services de consultation comprenaient des consultations prénatales et postnatales, y compris les services du planning familial et la sensibilisation sur les maladies infantiles. Pour faciliter l’évaluation clinique, le personnel a effectué des tests de diagnostic rapide. Cela a permis un diagnostic précoce et une prise en charge rapide des maladies évitables.

En 2023, Médecins du Monde a également mis en place le projet : « Renforcer l’accès aux services de soins de santé primaires de qualité, y compris la nutrition, la violence liée au genre et la santé mentale pour les populations touchées par la crise en Afghanistan et au Pakistan, en mettant l’accent sur les réfugiés afghans, les rapatriés et les personnes déplacées à l’intérieur du pays », financé par GFFO. Cette intervention vise à garantir l’accès des réfugiés afghans aux soins de santé primaires et vitaux en renforçant les structures de santé existantes et en développant leur résilience dans un contexte de déplacement à court ou à long terme. Elle fournit des services de soins de santé primaires (SSP) dans 7 établissements de santé publique incluant 2 maternités et dans 3 camps de réfugiés. Les mesures proposées consistent à fournir un ensemble complet de soins de santé primaires, avec un mécanisme d’orientation vers les programmes d’immunisation du gouvernement pour la vaccination, en mettant l’accent sur les services de santé sexuelle et reproductive et les dépistages nutritionnels.