Des centres qui ne désemplissent pas

Depuis 3 ans, Médecins du Monde fait face à une augmentation générale du nombre de consultations médicales et de patients reçus. Chaque jour, entre 15 et 20 personnes sont réorientées dès l’accueil au Caso de Paris, de même chaque jour au Caso de Saint-Denis entre 15 et 20 personnes ne peuvent pas être reçues en consultations médicales.
Devant le nombre important des demandes de consultations, certains centres privilégient de ne recevoir que des personnes n’ayant aucune couverture maladie et, quand c’est possible, orientent dès l’accueil les personnes disposant de droits ouverts vers le système de droit commun.

"80 % des gens qu’on reçoit au Caso de Marseille ou qu’on rencontre sur les actions mobiles sont éligibles à une couverture maladie et devraient théoriquement avoir accès à un système dans le droit commun et non pas recourir à nos services. On est à plus de 10 000 interventions par an au Caso de Marseille, c’est juste devenu trop compliqué. »
Cendrine Labaume, coordinatrice"
du Caso de Marseille

Faire face à l’absence de recours

Manque de places d’hébergement, réduction des aides alimentaires et des vestiaires, réduction des accompagnements, les équipes de MdM doivent quotidiennement trouver des solutions alors que les possibilités de réorientation se réduisent.

Seules 13 % des consultations ont donné lieu à des orientations externes, principalement vers les Permanences d’accès aux soins de santé (Pass) ou les consultations hospitalières ou libérales. Les Pass constituent le seul dispositif permettant l’accès intégral aux soins pour les personnes démunies dépourvues de protection sociale. Mais de nombreuses Pass, qui ne fonctionnent pas de manière satisfaisante, ne peuvent recevoir les patients orientés par MdM. à défaut de couverture maladie ou de prise en charge par les hôpitaux, les équipes de MdM négocient chaque jour des consultations avec des médecins et des spécialistes à titre gracieux.

Des réponses d’urgence

Face à ces logiques de survie, les équipes de Médecins du Monde mettent en place des réponses d’urgence sanitaire. Tout en poursuivant leurs activités médico-sociales, les équipes développent des volets logistiques : distribution de matériel de survie et accès à l’eau avec des projets de sanitation (construction de douches, de latrines, mise en place de dispositifs d’accès à l’eau et de gestion des déchets) notamment à Calais. Tout ce qui permet d’éviter ou de prévenir des maladies de la peau ou les maladies contagieuses liées au manque d’hygiène.

MdM a également récemment mené des campagnes de vaccination de masse en période épidémique. Au-delà de l’urgence sanitaire, les équipes de MdM sont amenées à distirbuer de l’aide alimentaire à Lyon et pour la première fois cet été à Marseille. Mais ces réponses d’urgence sont de plus en plus souvent mises à mal par les autorités : mise à l’abri difficile des migrants en transit à Calais, destruction systématique du matériel de survie distribué sur les camps du nord littoral, interruption des campagnes de vaccination.

octobre 2011