Sud-Caucase

Une augmentation significative de la consommation de nouvelles substances psychoactives (NSP) et de stimulants a été observée en Géorgie au cours des dernières années.  

Cela touche particulièrement les jeunes de 18 à 35 ans, avec des taux élevés d’overdoses, de réactions psychotiques et parfois de décès, et des risques de transmission du VIH en raison de contacts sexuels multiples non protégés. Les jeunes femmes consommatrices de NSP sont particulièrement exposées aux violences. 

Le 19 septembre 2023, après neuf mois de blocus de la région du Haut-Karabakh par l’Azerbaïdjan, Bakou lance une nouvelle offensive militaire, entraînant la dissolution de la République d’Artsakh et l’exode de la quasi-totalité de la population arménienne de la région, soit 115 000 personnes, sans perspective de retour. Si un accord de paix a été signe en août 2025, ces personnes demeurent dans une situation de grande précarité.  

Les populations déplacées et les communautés d’accueil en Arménie rencontrent notamment d’importantes difficultés pour accéder aux services de santé mentale et de soutien psychosocial. L’accès est particulièrement limité pour les personnes les plus précaires et vulnérables. Malgré une reconnaissance croissante du sujet, la stigmatisation, les préoccupations en matière de confidentialité et la peur du jugement constituent encore des obstacles à l’accès aux services, en particulier dans les zones rurales. De manière générale, dans le pays, 70 % de la population n’a pas connaissance de l’existence de services de santé mentale disponibles dans sa localité. 

En Géorgie en 2025, Médecins du Monde a soutenu et accompagné un partenaire local engagé dans la réduction des risques : Mandala, un groupe d’autosupport de jeunes personnes usagères de drogues consommant de nouvelles substances psychoactives (NSP). 

En 2025, l’association a fourni des services de réduction des risques à 11 484 personnes (dont 3 738 femmes) et analysé 5 741 échantillons de drogues. 

Entre septembre 2023 et mars 2025, Médecins du Monde a mis en place quatre centres de soutien pour personnes déplacées par le conflit dans le Haut-Karabakh : un premier à Goris, la ville ayant connu le plus grand afflux de réfugiés du Haut-Karabakh, puis à Erevan, Achtarak et Masis. 

Des services de santé mentale et d’accompagnement social y ont été proposés, et des psychologues et travailleurs sociaux sont intervenus en dehors des centres. Une équipe médicale s’est consacrée à l’éducation à la santé, à l’éducation thérapeutique, et a assuré l’orientation et l’accompagnement vers le système de santé national. 7 530 personnes (dont 4 066 femmes) ont ainsi été accompagnées entre 2023 et 2025. 

Médecins du Monde a formé le personnel de ces centres ainsi que ses partenaires locaux, travailleurs de première ligne, à gérer leur propre stress et prévenir les traumatismes indirects. Enfin, une conférence a été organisée en juin 2025 pour promouvoir l’intégration des soins de santé mentale dans le système de santé publique.  

En septembre 2025, Médecins du Monde est intervenue dans la polyclinique de Masis, en Arménie. Il s’agit d’améliorer l’accès aux services de santé mentale et soutien psychosocial pour les populations déplacées et les communautés d’accueil, mais aussi de sensibiliser la population afin de lutter contre la stigmatisation liée aux questions de santé mentale.

Enfin, l’association a renforcé les capacités des intervenants de première ligne et des professionnels de santé. Cette action, menée en partenariat avec la Ville d’Aix-en-Provence, pourra être étendue à l’ensemble du territoire.