Colombie

Même si plus de 95% de la population est affiliée au système de santé de la sécurité sociale colombienne, les services de santé sont souvent inaccessibles en raison de conditions géographiques complexes, du manque d’infrastructures adéquates, de la pénurie de personnel de santé et de la présence de groupes armés dans les territoires.

Ainsi, dans les zones rurales isolées des départements de Putumayo, Amazonas, Nariño, du Cauca, du Valle del Cauca et du Chocó, le premier centre de santé est parfois à plusieurs heures de marche ou de pirogue.

Une augmentation des suicides, des idées ou des comportements suicidaires dans les communautés indigènes d’Antioquia, du Chocó et du Cauca est également à déplorer.

Selon l’organisation colombienne Codhes (comité pour les droits humains et les déplacements), 97 % des cas de violence sexuelle dans le contexte des conflits armés et des déplacements forcés restent impunis. Les acteurs armés continuent d’utiliser la violence sexuelle pour intimider la population et les membres d’autres groupes avec lesquels ils sont en conflit, et déposer une plainte formelle dans ce contexte est souvent très difficile. Les femmes et les jeunes filles, notamment afrodescendantes et indigènes, sont les premières victimes.

Par ailleurs, l’absence de reconnaissance et de protection juridique des droits des personnes LGBTIQ+ peut constituer un obstacle à l’expression ouverte et libre de leur identité de genre et de leur orientation sexuelle, ce qui rend plus difficile une réponse adéquate à leurs besoins en matière de santé.

En Colombie, l’avortement a été dépénalisé en 2022 jusqu’à 24 semaines de grossesse. Malgré cette décision historique, l’accès à l’IVG reste entravé par de nombreux obstacles.

Parmi les principales difficultés, on note une méconnaissance du cadre juridique et une interprétation restrictive de celui-ci par les autorités. Le personnel de santé manque également de formation technique, juridique et en matière de droits de l’homme. De plus, la forte stigmatisation sociale, le manque d’information et le déficit d’infrastructures offrant ce service compliquent encore davantage l’accès à l’IVG.

La Colombie est le premier pays d’accueil de la population migrante vénézuélienne, avec plus de 2,8 millions de personnes sur son territoire. Seulement 20 % d’entre elles ont accès aux services de santé et de protection sociale. Les réseaux d’exploitation sexuelle, le trafic de drogue et le recrutement forcé affectent particulièrement les personnes migrantes.

Par ailleurs, en 2024, environ 400 000 personnes ont traversé le « Tapón del Darién », une jungle marécageuse à la frontière entre la Colombie et le Panama connue comme l’une des routes migratoires les plus dangereuses au monde.

Durant ce parcours qui dure entre 4 et 10 jours, les personnes migrantes risquent leur vie, exposées aux maladies, à des violences physiques et sexuelles et à l’extorsion par des groupes criminels.

Dans les établissements sanitaires de Nariño, Cauca, Valle del Cauca, Chocó et Amazonie, Médecins du Monde met l’accent sur la protection des victimes de violences sexuelles pour constituer des groupes d’auto-support et garantir une prise en charge globale.

Des ateliers destinés aux communautés, aux institutions de santé et aux dirigeants communautaires sont organisés sur des questions comme la violence domestique, la violence liée au genre, la violence sexuelle et les voies d’identification, d’accompagnement et de signalement.

Par ailleurs, tous les professionnels de santé des équipes en Colombie sont formés pour informer les bénéficiaires sur la procédure d’accès à l’IVG et les soins de suivi, pratiquent l’IVG médicamenteuse jusqu’à 12 semaines et orientent les patientes vers les services publics après 12 semaines.

De plus, Médecins du Monde soutient financièrement le mouvement Causa Justa, un collectif féministe militant pour les droits sexuels et reproductifs afin d’en prolonger les actions et de les accompagner dans la mise en œuvre effective du nouveau cadre réglementaire en Colombie.

Pour faire face à la crise humanitaire sans précédent dans le Darién, Médecins du Monde intervient sur place pour offrir un accès aux soins de santé primaires, en santé sexuelle et reproductive, en santé mentale et soutien psychosocial.

L’association fournit également à celles et ceux qui s’apprêtent à traverser la jungle du Darién des informations d’auto-prévention essentielles. Dans le dernier camp avant la traversée, à Las Tecas (Acandí), où tous les migrants séjournent au moins un jour avant de rejoindre la jungle et où aucun autre acteur humanitaire n’est présent, Médecins du Monde intervient dans un poste de santé ouvert 7 jours sur 7.

Depuis juin 2024, l’association est également présente au Panama, dans les premiers camps accessibles après la traversée du Darién. Les services de santé qui y sont proposés sont similaires à ceux offerts du côté colombien, avec cependant une approche plus curative, et une prise en charge des violences basées sur le genre.

Dans la région Pacifique, Médecins du Monde travaille actuellement en partenariat avec une fondation italo-colombienne qui fournit des services de santé dans les zones prioritaires des départements d’Antioquia, Chocó et Cauca à bord d’un bateau-hôpital.

Des services de soins de santé primaires, y compris en santé sexuelle, reproductive et mentale sont dispensés. Les équipes de Médecins du Monde mettent en place des maisons de santé interculturelles, renforcent les systèmes de suivi épidémiologique et assurent la formation d’agents de santé communautaires en lien avec les universités de médecine.