Madagascar

Madagascar possède un système de santé précaire, fragilisé par de nombreuses crises. L’espérance de vie à la naissance n’est que de 62 ans pour les hommes et de 66 ans pour les femmes. Dans les zones à risques, et plus particulièrement dans le sud du pays, dans la région de l’Androy, le taux de mortalité des enfants de moins de cinq ans est de 74 pour 1000, et seulement 1 % de la population a accès à des conditions d’eau et d’hygiène de base.

Madagascar fait face depuis de nombreuses années à des maladies à fort potentiel épidémique, comme la peste et la rougeole. Depuis fin 2022, le pays connait une recrudescence du paludisme qui représentait le premier motif de consultation dans les districts de Bekily et d’Amboasary en 2023. Plus récemment, le choléra et la variole du singe (Mpox) ont aussi mis le pays en alerte.

À Madagascar, la malnutrition reste un défi majeur touchant particulièrement les groupes vulnérables tels que les femmes et enfants. En effet, environ 357 900 enfants âgés de 6 mois à 4 ans ont souffert de malnutrition aiguë entre septembre 2024 et août 2025. On estime qu’entre mai 2025 et avril 2026, environ 38 500 femmes enceintes et allaitantes devraient être affectées par la malnutrition. 

Dans le cadre du programme de chirurgie pédiatrique, les personnes victimes de lésions maxillo-faciales, de séquelles de brûlures ou de malformations congénitales du système viscéral sont opérées et suivies par les équipes de Médecins du Monde. Un volet santé mentale et support psychosocial  a été mis en place en 2021 afin de favoriser la réintégration sociale des patients opérés.

Le retrait de l’association et le transfert de ses opérations à des ONG partenaires telles que La chaîne de l’espoir a été initié en 2025 et est effectif en 2026. 

En 2025, 35 enfants présentant une fente labio-palatine ont été opérés, ainsi que 20 patients souffrant de malformations du système digestif et 8 en urologie. 43 enfants ont été suivis pour des visites de contrôle. Enfin, 11 membres du personnel local ont pu être formés.  

En décembre 2025, Médecins du Monde est intervenue dans le district d’Ikongo, au sud-est de l’île, en anticipation de pic de l’épidémie de paludisme, pour mettre à disposition des médicaments et prévenir les comorbidités. 92 000 patients ont ainsi pu être pris en charge. 32 membres du personnel de santé et 5 membres des autorités sanitaires ont également été formés, en collaboration avec le Programme national de lutte contre le paludisme.   

L’association a accompagné les soignants pour améliorer la qualité des soins, renforcer leurs compétences et améliorer l’offre de services des centres de santé de base, notamment à travers des actions de plaidoyer et de sensibilisation communautaire. Ces activités ont rassemblé un total de 239 participants. 

En février 2025, est intervenue dans le sud de l’île afin d’éviter le pic de malnutrition envisagé par les modèles sanitaires du fait de la grande sécheresse. Ce projet a permis d’assurer 7 548 consultations en cliniques mobiles, 728 consultations de suivi, de traiter 273 enfants atteints de malnutrition aiguë sévère et de soutenir 532 personnes via un accompagnement psychosocial. 

Le sud a ensuite été frappé par deux tempêtes tropicales intense simultanées en mars 2025, provoquant des inondations pour lesquelles l’association a pu soutenir les autorités sanitaires.  

À Madagascar, les programmes nationaux existants répondent rarement aux besoins en santé des travailleuses et des travailleurs du sexe, plus exposées aux violences, aux infections sexuellement transmissibles dont le VIH et aux grossesses précoces et/ou non intentionnelles, qui peuvent entrainer des avortements non sécurisés. Médecins du Monde mène un projet alliant réponse de santé publique et approche communautaire fondée sur les droits humains, associé à un plaidoyer afin d’influencer la définition des politiques nationales en matière de santé. 

Ainsi, en 2025, 10 430 travailleurs et travailleuses du sexe ont été sensibilisés lors de maraudes ; 1 635 personnes ont été dépistées séropositives ; 14 centres de soins primaires ainsi qu’un dispensaire ont été soutenus ; 13 personnels de santé ont participé à une formation qualifiante sur le dépistage du cancer du col de l’utérus. 

Depuis 2017 et jusqu’à mai 2025, Médecins du Monde est intervenue pour réduire la mortalité maternelle en améliorant la prévention et la prise en charge des grossesses non intentionnelles. L’association a pour cela adopté une approche par les droits, à travers un volet communautaire, un volet médical et un volet plaidoyer visant à promouvoir le droit de décider des adolescents et des jeunes.  

Ainsi, 12 centres de santé de base ont été soutenus, 6 469 parents et jeunes ainsi que 157 agents communautaires et leaders religieux ont été sensibilisés sur les droits et la santé sexuels et reproductifs.