Madagascar

11 %

taux de dépistage du VIH (pourcentage connaissant leur statut)

36 %

de femmes ayant accouché avant l’âge de 18 ans

426  

décès maternelles pour 100 000 naissances vivantes

Face aux urgences, Médecins du monde mène divers programmes d'aide humanitaire. Découvrez nos actions et missions à Madagascar ci-dessous.

MADAGASCAR : ENTRE URGENCE HUMANITAIRE ET SANITAIRE

  • Santé sexuelle et reproductive.

Sur l’île de Madagascar, les indicateurs sanitaires sont alarmants, particulièrement ceux concernant la santé sexuelle et reproductive (SSR) :

  • un taux de mortalité maternelle de 426/100 000
  • une proportion d’accouchements en présence de personnels soignants qualifié de 46 %
  • une proportion d’accouchements dans une structure sanitaire de 39 %
  • l’utilisation de consultations prénatales à 56,7 %
  • un taux d’utilisation de la contraception moderne de 38 % chez les jeunes de 15-19 ans sexuellement actifs

 

  • Avortement illégal et complications. 

Madagascar se distingue sur le continent africain par une loi particulièrement restrictive en matière d’avortement et une très forte résistance à l’assouplissement de cette loi. L’avortement est alors fréquemment pratiqué par de nombreuses femmes de manière illégale et cela entraîne de nombreuses complications :

  • hémorragies,
  • non-expulsion du fœtus,
  • rétention placentaire,
  • rupture utérine,
  • infections,

Les complications d’avortement constituent ainsi la deuxième cause de mortalité maternelle à Madagascar : 16 % du taux de mortalité maternelle.

 

  • Conditions de vie difficiles.

Madagascar reste un pays avec un système de santé fragile, et qui fait face à des crises récurrentes. L’espérance de vie à la naissance n’est que de 65 ans pour les hommes et de 68 ans pour les femmes.

Dans les zones en crise et particulièrement le sud du pays, dans la région de l’Androy, le taux de mortalité des enfants de moins de cinq ans est de 74 pour mille, et seul 1 % de la population a accès à un assainissement de base. La sécheresse particulièrement forte dans la zone en 2020 a entraîné une forte insécurité alimentaire, et au dernier trimestre de l’année le taux de malnutrition aiguë globale a atteint 13,5 % de la population dans la région de l’Androy.

 

  • Maladies et épidémies.

Madagascar fait face depuis de nombreuses années à des maladies à fort potentiel épidémique, dont la peste et la rougeole, avec plus de 1 000 décès de rougeole comptabilisés en 2018 et 2019.

Catastrophe supplémentaire : en 2020, le pays a dû s’adapter à l’arrivée de l’épidémie de COVID-19. L’épicentre, initialement dans la ville de Tamatave s’est déplacé, après quelques semaines, vers la capitale Antananarivo, perturbant fortement les structures sanitaires de la capitale, et impactant fortement l’accès aux soins des populations. À la fin de l’année 2020, Madagascar comptait plus de 18 000 cas cumulés positifs COVID-19 et 270 décès.

© Olivier Papegnies

NOTRE AIDE HUMANITAIRE À MADAGASCAR

Garantir un accès aux soins

  • Améliorer la santé sexuelle et reproductive

    Afin de réduire la mortalité et la morbidité maternelle associée au manque d’accès à des services de qualité, en particulier chez les adolescents et les jeunes (10-24 ans), Médecins du Monde assure depuis 2017 un programme en santé sexuelle et reproductive (SSR). Cette aide médicale à Madagascar vise à améliorer la prévention et la prise en charge des grossesses non désirées à travers trois volets principaux :

    • Un volet communautaire, en partenariat avec des associations et ONG nationales (Tanora IRAI, Tanora GARANTEEN, Tandem, ASOS, Mira Aina), visant à renforcer les capacités des adolescents et des jeunes pour devenir acteurs de leur propre santé,
    • Un volet médical visant à améliorer l’accessibilité et la qualité de l’offre des services en SSR adaptés aux besoins des adolescents et des jeunes dans sept centres de santé de base,
    • Un volet plaidoyer visant à promouvoir le droit de décider des adolescents et des jeunes en SSR.
  • Braver la crise alimentaire

    Madagascar fait face à la pire sécheresse depuis 40 ans, ce qui plonge le pays dans une crise alimentaire majeure. À cela s’ajoute le manque d’infrastructures sanitaires qui prive la population d’un accès à une offre minimum de soins pour faire face aux maladies telles que la diarrhée, les infections respiratoires, la fièvre et le paludisme. En 2021, Médecins du Monde a pu déployer 2 cliniques mobiles dans les districts d’Ambovombe et d’Amboasary, régions les plus durement touchées par la sécheresse. Face à l’urgence de la situation, nous devons étendre nos actions humanitaires à Madagascar : nous prévoyons de déployer 2 cliniques mobiles supplémentaires pour couvrir la zone.

  • Se relever après le cyclone Batsirai

    En dehors des programmes réguliers en matière de santé, Médecins du Monde reste vigilant aux situations d’urgence liées aux aléas climatiques, notamment les cyclones.

    Dans la nuit du 5 au 6 février 2022, le Cyclone Batisirai a touché la Côte Est de Madagascar. Le Bilan provisoire s’élève à 120 morts et entre 43 000 et 55 000 personnes déplacées/sinistrées alors que 130 000 personnes étaient déjà déplacées à la suite de la tempête Ana.

    Le cyclone a d’abord touché une zone côtière de 150 km de long peu densément peuplée et agricole avant de se diriger vers l’ouest à l’intérieur des terres, provoquant des crues de rivières qui ont dévasté les rizières du « grenier à riz » de Madagascar, dans le centre du pays.

    Les équipes des ONG membres de l’Alliance Urgences ont évalué les dégâts et les besoins dans les régions touchées afin d’apporter une première assistance aux sinistrés :

    • Soins de santé primaire, premiers secours psychologiques
    • Aide alimentaire
    • Distribution de « kits ménage » (matériel de cuisine, couvertures…)
    • Distribution de « kits de dignité » (matériel d’hygiène, jerricans, purificateurs d’eau…).
  • Redonner le sourire

    Dans le cadre de l’Opération Sourire, les enfants victimes de lésions maxillo-faciales, de séquelles de brûlure ou de malformations congénitales du système viscéral sont opérés, et suivis par les équipes de Médecins du Monde à Madagascar.

    Ces missions chirurgicales, à destination des adultes et des enfants, se déroulent 4 à 5 fois par an, à Antananarivo, la capitale, et en province. Cette aide médicale à Madagascar peut changer la vie de nombreux habitants du pays.

    Malheureusement, en 2020 nous avons dû annuler les missions humanitaires à Madagascar initialement prévues par les chirurgiens français qui ne pouvaient plus voyager, leur calendrier chirurgical étant saturé et les vols stoppés. Mais nous avons pu assurer une mission humanitaire « 100% malgache » en février 2021 à l’Hôpital JRA de la capitale, ce qui a permis d’opérer 26 enfants en chirurgie reconstructrice.

  • Faire face à la crise du Covid-19

    En 2020, Médecins du Monde a appuyé le Ministère de la Santé malgache lors de l’arrivée de l’épidémie de COVID-19 sur le territoire. Nous avons travaillé dans le cadre d’un consortium avec Action Contre la Faim, Care et l’organisation communautaire ASOS dans un projet de riposte mis sur pied dès avril 2020.

    Dans le cadre de notre plan d’aide médicale à Madagascar, nous avons :

    • déployé une équipe de 12 médecins et 12 paramédicaux dans 3 Centres Hospitaliers Universitaires de la capitale pour appuyer le personnel soignant du ministère de la santé, mettre en place les circuits de triage et limiter les risques de contamination à l’intérieur des structures de soins;
    • appuyé les 18 centres de santé de base de la capitale avec des activités formatives et de compagnonnage ainsi que des dons en équipement de protection individuelle, matériel médical et matériel d’hygiène;
    • formé plus de 600 personnels de soins à la gestion de la COVID-19 et la prise en charge des cas graves dans les régions d’Analamanga, Ihorombe, Atsimo Andrefana, V7V et la Haute Matsiatra
Historique
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    1986
    Première intervention de Médecins du Monde à Madagascar.
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    1993
    Début d’un programme de lutte contre les MST à Antananarivo.
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    1995
    Début du programme de chirurgie cardiaque pédiatrique à Antananarivo.
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    2004
    Lancement de l’Opération Sourire à Madagascar.
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    2005
    Programme de soutien aux détenus des établissements pénitenciers de l’île.
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    2005
    Chirurgie viscérale à Antananarivo.