Programme de santé sexuelle et reproductive pour les personnes isolées et exclues des soin

Colombie

Urgence
54 ans

de conflit armé jusqu’à l’accord de paix signé en 2016

6,3 millions

de personnes en situation de besoin humanitaire affectées par la violence en 2020

1,8 millions

de réfugiés et migrants provenant du Vénézuéla en 2020

La nécessité d'une mission humanitaire en Colombie

En 2020, la récurrence des urgences humanitaires dans plusieurs régions du pays était préoccupante, car elles continuaient de dépasser les capacités des autorités locales et des organisations à répondre aux besoins humanitaires. En raison du contexte sécuritaire, de la géographie du territoire et de la localisation des communautés dans des zones reculées, l'accès humanitaire reste un défi dans le contexte de la pandémie de COVID-19. On estime que 6,7 millions de personnes sont dans le besoin, dont 5,7 millions nécessitent une aide humanitaire. L'impact socio-économique du COVID-19 a touché beaucoup plus de personnes, qui ont besoin d'un soutien social et économique pour retrouver leurs moyens de subsistance, selon l'aperçu des besoins humanitaires 2021 d'OCHA.

Les événements liés au conflit armé en Colombie n'ont pas cessé : en 2020, le Haut-Commissariat des Nations Unies aux Droits de l'Homme a signalé la survenue de 66 massacres avec 255 personnes tuées, qui s’ajoutent à 120 dirigeants et défenseurs des droits de l'homme tués.

Le premier centre de santé est parfois à plusieurs heures de marche ou de pirogue.

Dans les zones rurales isolées des départements du Meta, du Guaviare, du Nariño, de la Cauca, de Valle del Cauca et de Chocó, le premier centre de santé est parfois à plusieurs heures de marche ou de pirogue. L’accès aux services de santé les plus basiques devient, dans ces conditions, extrêmement périlleux.

La nécessité de la mission humanitaire en Colombie se décline sur plusieurs axes dont :

  • Le besoin d’un plan d’aide médicale Colombie pour pallier le manque de soins dans le cadre de la pandémie de COVID-19, et plus largement envers les personnes isolées et les victimes du conflit armé.
  • Une mission humanitaire en Colombie visant à défendre les droits des populations sur le plan social et humain.

 

Médecins du Monde intervient en Colombie auprès des personnes exclues des soins qui peinent à accéder au système de santé national © Quentin Top
Médecins du Monde intervient en Colombie auprès des personnes exclues des soins qui peinent à accéder au système de santé national © Quentin Top

L’isolement dont souffrent les habitants de ces régions encourage également l’apparition de la malnutrition et de maladies liées à la mauvaise qualité de l’eau. Le contrôle social sur le corps des femmes par des groupes armés dans divers territoires, les violences sexuelles et autres violences basées sur le genre ont des impacts profonds. Une très forte augmentation des violences sexuelles contre les femmes défenseures des droits humains a été constatée.

282 800 femmes survivantes de violences sexuelles en 2019

Selon le CICR, cinq conflits internes persistent en Colombie : entre le ELNinfo-icon (Ejército de Liberación Nacional), ELP (Ejército Popular de Liberación), AGC (Autodefensas Gaitanistas de Colombia), les dissidents des FARCinfo-icon qui n’ont pas accepté les accords de paix et l’armée colombienne.

 

 

Colombie : urgence humanitaire sur le plan politique et social

En Colombie, les femmes sont particulièrement victimes de viols et de violences de la part des groupes armés ou dans la cellule intrafamiliale. © Quentin Top
En Colombie, les femmes sont particulièrement victimes de viols et de violences de la part des groupes armés ou dans la cellule intrafamiliale. © Quentin Top

Par ailleurs, la situation politique et humanitaire du Venezuela a d’énormes répercussions en Colombie, premier pays d’accueil de la population migrante vénézuélienne avec 1,9 millions de personnes déplacées, représentant 43 % des 4,2 millions de Vénézuéliens présents dans la région (comprenant les binationaux et les migrations pendulaires entre les deux pays). Seulement 20 % d'entre elles ont accès aux services de santé et de protection sociale. Les réseaux d'exploitation sexuelle, le trafic de drogue et le recrutement forcé affectent particulièrement les migrants.

 

Une facette de l'aide médicale en Colombie : focus sur l'épidémie de Covid-19

Enfin, il convient de noter que la Colombie a été fortement touchée par la pandémie de COVID-19, avec plus de deux millions et demi de cas confirmés et plus de soixante mille décès. La réponse à la pandémie a mis à rude épreuve les services de santé, qui se sont effondrés à plusieurs reprises.

Une augmentation des vulnérabilités et des inégalités qui entravent l'accès aux droits et  à la santé

Comme dans de nombreux pays, les mesures de restriction de la mobilité et le couvre-feu ont provoqué une aggravation de la crise économique, une augmentation des vulnérabilités et des inégalités qui entravent l'accès aux droits et notamment à la santé. Une augmentation significative de la violence fondée sur le genre a également été détectée.

 

 

Médecins du Monde vient en aide aux victimes du conflit qui oppose les FARC au gourvernement en Colombie. © Andréa Lamount
Médecins du Monde vient en aide aux victimes du conflit qui oppose les FARC au gourvernement en Colombie. © Andréa Lamount

Notre aide humanitaire en Colombie

EXCLUS DES SOINS

L’aide humanitaire en Colombie doit se profiler dans le cadre d’une prise en charge des violences subies par la population, avec le plan de santé et l’accès aux ressources vitales.

 

Proposer une réponse rapide aux violences

Médecins du Monde propose des ateliers de sensibilisation aux écoliers et aux familles. © Andréa Lamount
Médecins du Monde propose des ateliers de sensibilisation aux écoliers et aux familles. © Andréa Lamount

Depuis les accords de paix, Médecins du Monde a réorienté ses activités en zone rurale afin d’apporter une réponse d’urgence en cas de pic de violence, notamment lors d’attaques de groupes paramilitaires, de déplacements massifs et de confinement de populations. En partenariat avec deux autres ONG internationales, nous déployons une équipe de médecins, de psychologues, de travailleurs sociaux et de spécialistes de la nutrition, de l’hygiène, de l’assainissement et de la protection de l’enfance. Médecins du Monde a formé le Consortium humanitaire MIRE (Mécanisme intersectoriel de réponse aux urgences) pour une prise en charge globale et multisectorielle en matière de santé, d'éducation d'urgence, de WASH (Water, Sanitation and Hygiene), de protection, d'abri et de nourriture.

L'action humanitaire de Médecins du Monde en Colombie s'est principalement concentrée sur les soins de santé primaires d'urgence, notamment la médecine générale, la santé sexuelle et reproductive et la santé mentale, auprès des populations les plus touchées et victimes du conflit. Dans cet ordre, la Mission humanitaire Colombie, avec le Consortium, priorise les urgences les plus importantes.  L’idée ? Se coordonner avec les autorités locales, et impliquer les institutions existantes afin de générer des processus de pérennisation de l'action.

Le Consortium humanitaire MIRE a assisté à 73 urgences humanitaires dues à des conflits armés, à des COVID-19 et à des catastrophes entre mars 2020 et mars 2021.

 

Intervenir sur les violences liées au genre : une urgence humanitaire en Colombie

Médecins du Monde met également l’accent sur la protection des victimes de violences sexuelles pour constituer des groupes d’auto-support, et pour garantir une prise en charge globale et respectueuse des droits dans les établissements sanitaires du Meta, du Guaviare, du Nariño, de la Cauca, de Valle del Cauca et de Chocó. Les projets comprennent des ateliers destinés aux communautés, aux institutions de soins de santé et aux dirigeants communautaires sur des questions comme la violence domestique, la violence fondée sur le genre, la violence sexuelle, et les voies d'identification, d'accompagnement et de signalement.

 

Soigner les migrants vénézuéliens

Médecins du Monde soutient de nombreuses personnes à différents points de la route migratoire dans tout le pays. Les projets de prise en charge de la population migrante en 2020 se sont concentrés à Bogotá, Soacha, Cali et Ipiales, dans la zone frontalière de la Colombie avec l'Équateur. Le but ? Accompagner les populations les plus à risque (mineurs, victimes d’exploitation sexuelle et professionnelle…), et assurer une prise en charge sanitaire et psychosociale pour les migrants en transit. En 2020, 45 % des soins de santé primaires ont été dispensés aux migrants et plus de 60 % des consultations de santé sexuelle et reproductive ont bénéficié aux femmes migrantes, démontrant l'engagement de Médecins du Monde auprès de cette population.

 

Covid-19 : prévention et aide médicale d’urgence en Colombie

Médecins du Monde s'est mobilisé contre le COVID-19, en l'intégrant dans les protocoles de biosécurité, et en intégrant les actions de confinement et de prévention dans ses programmes. Un itinéraire a été élaboré pour la référence des cas suspects aux centres de santé. Dans tous les projets, les équipes réalisent des ateliers avec la population et les leaders communautaires sur la prévention et l'identification des cas positifs de COVID-19.

Nous avons également mis en œuvre deux projets d’aide médicale d'urgence en Colombie, dans la région amazonienne (départements de l'Amazonie, de la Guainía et du Vichada) afin de renforcer les services médicaux, et de contribuer au contrôle de l'épidémie dans les communautés indigènes par des actions de prévention et de promotion de la santé. Il convient de noter que cette région a été particulièrement touchée par la maladie, avec un nombre élevé de cas et de décès.

 

 

Un aspect majeur de la mission humanitaire en Colombie : le plaidoyer

Les équipes sur le terrain sont partenaires du réseau "Salud Paz", un réseau d'organisations de la société civile et d'universités actives dans la défense du droit à la santé. Avec le Health Peace Network, Médecins du Monde a pris l'initiative de présenter un rapport à la Commission de la Vérité. Il s’agit de compiler les expériences et les leçons apprises dans les interventions réalisées dans les territoires du bassin de l'Atrato Medio (Bojayá, Chocó), la zone de gestion spéciale de La Macarena (Meta) et les réserves du peuple Awá (Ricaurte et Tumaco, Nariño) au cours des plus de 30 ans de travail de MDM en Colombie.  Elle montre que le droit à la santé est lié à la garantie et à l'exercice d'autres droits de l'homme, tels que le logement, l'alimentation et le travail.

Retirer le crime d'avortement du code pénal et d'obtenir sa dépénalisation totale

Autre action de plaidoyer au centre de notre mission humanitaire en Colombie : l’engagement dans la " Table pour la vie et la santé des femmes ", un collectif qui œuvre pour la défense des Droits Sexuels et Reproductifs, notamment pour garantir l'accès à l’IVGinfo-icon.

Au cours de l'année 2020, Médecins du Monde a accompagné le Mouvement Causa Justa, composé de 80 organisations féministes de la société civile, pour présenter un procès devant la Cour constitutionnelle colombienne afin de retirer le crime d'avortement du code pénal et d'obtenir sa dépénalisation totale en Colombie.

 

 

La santé des populations colombiennes constitue un enjeu stratégique dans le rapport de forces qui oppose les belligérants du conflit © Quentin Top
La santé des populations colombiennes constitue un enjeu stratégique dans le rapport de forces qui oppose les belligérants du conflit © Quentin Top

Une paix difficile à maintenir en Colombie : nécessité d’une mission humanitaire dans la durée

Le 24 novembre 2016, au terme de 52 ans de conflit armé, un accord de paix a été signé entre le gouvernement colombien et les FARC. Si la situation montre aujourd’hui une nette amélioration, « la plus grande catastrophe humanitaire de l’hémisphère occidental » a fait 220 000 morts, 40 000 disparus et 6 millions de déplacés.

Mais la violence persiste en Colombie et au moins cinq autres groupes armés (ELN, EPL, Dissidences des FARC, Clan del Golfo, Autodefensas Gaitanistas de Colombia) continuent de provoquer la terreur et la mort parmi la population civile. De nombreux efforts restent à mener dans le cadre de notre mission humanitaire en Colombie afin de rétablir l’accès aux soins dans les zones rurales touchées par le conflit, et pour réintégrer les guérilleros à la vie civile.

 

EN 2020, en réponse à l'urgence humanitaire en COlombie, nous avons :

  • aidé 18 986 bénéficiaires
  • dispensé 16 277 consultations en soins de santé primaire
  • dispensé 8 443 consultations en santé sexuelle et reproductive
  • effectué 5 418 consultations en santé mentale et soutien psychosocial
  • conseillé et/ou fourni un accompagnement juridique à 260 personnes

 

 

Ils nous soutiennent

Historique
1987
Médecins du Monde commence à travailler avec les indiens Apaporis.
1994
Début d’un programme avec les enfants des rues. Fermeture en 2000.
1997
Intervention dans le département du Chocó affecté par le conflit armé. Fermeture en 2011.
2003
Fin du programme auprès des indiens, intervention dans le département du Meta affecté par le conflit armé.
2010
Début de l’intervention dans le Nariño.
2016
Accord de paix signé avec les FARC et début de réflexion sur l’adaptation des actions
2017
Fin des activités de Services Mobiles de Santé dans le Guaviare
2018
Lancement de activités de Réponse Rapide aux violences post-accords de paix

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