< 5 %
taux de dépistage VIH
Madagascar
Madagascar
< 3 %
Couverture des besoins en antirétroviraux
478
décès maternelles pour 100 000 naissances vivantes
A Madagascar, les indicateurs sanitaires sont alarmants. Tout particulièrement en ce qui concerne les indicateurs en santé sexuelle et reproductive (SSR
) : un taux de mortalité maternelle de 478/100 000, une proportion d’accouchements en présence de personnel soignant qualifié de 44,3 %, une proportion d’accouchements dans une structure sanitaire de 38 %, une proportion des CPN 4 à 51 %, une protection contre le tétanos à la naissance de 54 %, un taux d’utilisation de la contraception de 29 % et 2 000 cas par an de Fistules Obstétricales. Les complications d’avortement constituent la deuxième cause de mortalité maternelle.
De nombreuses maladies à potentiel épidémique sont également présentes dans le pays, notamment la peste : Madagascar est le deuxième pays le plus touché après la République Démocratique de Congo, et l’endémie s’est réintensifiée depuis les années 1990, sous trois formes (bubonique, pulmonaire et septicémique). En moyenne 1 200 cas sont suspectés par an, dont 300 confirmés, avec un taux de mortalité autour de 8% pour la forme bubonique et 16% pour la pulmonaire. Fin 2017, une importante épidémie de peste pulmonaire a affecté la quasi-totalité du pays, et notamment la capitale Antananarivo et la ville portuaire de Tamatave. Entre août et novembre 2017, 2 417 cas ont été diagnostiqués et 209 patients sont décédés (9% de létalité).
Enfin, la politique de santé et le système de santé malgache se caractérisent par un budget santé qui constitue 5,6% des dépenses de l’Etat en 2016, et a diminué chaque année depuis 2009. Seulement 3,3% du PIB est consacré à la santé et la dernière Politique Nationale de Santé date de 2005. Des structures et équipements se dégradent, le manque de prévisions quant aux besoins en ressources humaines font que les nouvelles affectations sont insuffisantes. 65% de la population habite à plus de 5km d’une formation sanitaire.
Notre action à Madagascar
FEMMES & ENFANTS
AMéLIORER LA Santé sexuelle et reproductive
Au village de Analamaho, un centre de santé comprenant une salle de soins, une salle d'accouchement et une salle de repos pour les femmes qui viennent d'accoucher. © Bruno Fert
Au village de Analamaho, un centre de santé comprenant une salle de soins, une salle d'accouchement et une salle de repos pour les femmes qui viennent d'accoucher. © Bruno Fert
Médecins du Monde France a démarré en 2017 un programme qui a pour objectif de contribuer à la réduction de la mortalité et de la morbidité maternelle associée aux grossesses non désirées chez les jeunes. Cela passe par l’amélioration de l’offre de soins relatifs à la prévention et à la prise en charge de la qualité des grossesses non désirées à tous les niveaux du continuum de soins ainsi que la participation à la mobilisation internationale en vue d’obtenir des engagements en faveur d’une meilleure prévention et prise en charge des grossesses non désirées.
Le savez-vous ?
Le programme est mis en place en partenariat avec 3 associations nationale des jeunes (Tanora IRAI, Tanora GARANTEEN et Tandem) et une ONG nationale (ASOS).
Ils nous soutiennent
FEMMES & ENFANTS
Opérer les pathologies cardiaques chez l'enfant
Depuis 20 ans, Médecins du Monde organise la venue d’une équipe chirurgicale de la Réunion pour travailler avec les équipes malgaches d’Antananarivo sur les opérations de chirurgie cardiaque infantile. L’association humanitaire a équipé le nouveau bloc opératoire de l’Hôpital CENHOSOA afin de l’adapter à ce type d’interventions et forme les praticiens malgaches pour qu’à l’avenir ils puissent opérer seuls. Médecins du Monde France prend également en charge, avec différentes associations partenaires, le transfert des patients nécessitant une opération à cœur ouvert vers l’Europe.
Par ailleurs, les chefs des centres de santé de plusieurs régions de l’île ont été formés à la détection des signes révélateurs de la cardiopathie pédiatrique, afin d’orienter les enfants vers l’hôpital.
 Tananarive |
En 2017Nous avons :
|
Ils nous soutiennent
LES PERSONNES EN SITUATION DE RISQUE
Renforcer l'accès au dépistage et au traitement du VIH A MADAGASCAR
Le projet, démaré par Médecins du Monde France en 2017, vise à renforcer les activités menées par les associations locales de PVVIH (personnes vivant avec le VIH), TS (travailleurs du sexe), HsH (homme ayant des rapports sexuels avec des hommes) et UDI (usagers de drogues injecteurs), qui se mobilisent pour renforcer l’accès au dépistage et au traitement du VIH, en leur permettant d’identifier et de documenter précisément, à travers la mise en place d’un système de veille, la situation concernant leur accès au continuum de soins et en renforçant la légitimité de leur positionnement et de leur plaidoyer.
Plus concrètement, MdM France a orienté sa stratégie vers le renforcement de la société civile qui lutte contre le VIH, avec la mise en place d’un « Observatoire communautaire de l’accès aux soins VIH pour les Populations Clés ». Cet observatoire poursuit 2 objectifs principaux :
-
Fournir aux acteurs de la lutte contre le VIH
, dont les autorités sanitaires et administratives du pays, des informations actualisés et fiables sur la situation du terrain, dans le but d’alimenter un plaidoyer pour un environnement positif pour le VIH et aider à la mise en place de nouvelles stratégies plus adaptées aux personnes cibles ; -
Renforcer la société civile malagasy qui lutte contre le VIH
, afin qu’elle soit en capacité de prendre part aux décisions et aux actions mises en œuvre, et que les populations clés ne soient pas seulement des bénéficiaires mais aussi des acteurs de leur santé.
Cet observatoire est opérationnel depuis février 2018 dans les 5 plus grandes villes de Madagascar (Antananarivo, Mahajanga, Toamasina, Antsiranana et Toliara).
Après un an de programme et plus de 5000 questionnaires déjà récoltés, les associations de PC et de PVVIH partenaires de MdM (AFSA, Ainga Aides, Mad’Aids et Solidarité des LGBT) utilisent ces données analysées pour mener un plaidoyer fort auprès des autorités, vers une meilleure prise en compte des spécificités des PC dans les stratégies nationales.
Le savez-vous ?
Les bénéficiaires directs du projet sont les Associations partenaires de ce programme : AINGA/AIDES, MADAIDS, AFSA, et Solidarité des MSM.
Ils nous soutiennent
Suite à l’épidémie de peste pulmonaire qui a affecté en fin d’année tout Madagascar et notamment la capitale Antananarivo et la principale ville portuaire Tamatave, Médecins du Monde a mis en place en collaboration avec le Ministère de la Santé une intervention d’urgence pour appuyer les deux principales structures sanitaires accueillant des patients atteints de peste à Antananarivo. Cette intervention a eu lieu entre octobre 2017 et janvier 2018.
Ils nous soutiennent
Historique
1986
Première intervention de Médecins du Monde à Madagascar.
1993
Début d’un programme de lutte contre les MST à Tananarive.
1995
Début du programme de chirurgie cardiaque pédiatrique à Tananarive.
2004
Lancement de l’Opération Sourire à Madagascar.
2005
Programme de soutien aux détenus des établissements pénitenciers de l’île.
2005
Chirurgie viscérale à Tananarive.
2008
Début du programme de gestion des risques liés aux catastrophes.
2012
Fin de l’intervention dans les prisons.
2014
Médecins du Monde dirige le consortium d’ONG en santé maternelle et infantile.
2017
Ouverture des programmes VIH et Santé Sexuelle et Reproductive
Bertrand Brequeville I Responsable du pôle Afrique
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