Madagascar

Madagascar possède un système de santé précaire, fragilisé par de nombreuses crises. L’espérance de vie à la naissance n’est que de 65 ans pour les hommes et de 68 ans pour les femmes. Dans les zones à risques, et plus particulièrement dans le sud du pays, dans la région de l’Androy, le taux de mortalité des enfants de moins de cinq ans est de 74 pour 1000, et seulement 1 % de la population a accès à des conditions d’eau et d’hygiène de base.

Madagascar fait face depuis de nombreuses années à des maladies à fort potentiel épidémique, comme la peste et la rougeole. Depuis fin 2022, le pays connait une recrudescence du paludisme qui représentait le premier motif de consultation dans les districts de Bekily et d’Amboasary en 2023. Plus récemment, le choléra et la variole du singe (Mpox) ont aussi mis le pays en alerte.

Dans le cadre du programme de chirurgie pédiatrique, les personnes victimes de lésions maxillo-faciales, de séquelles de brûlures ou de malformations congénitales du système viscéral sont opérées et suivies par les équipes de Médecins du Monde. Un volet santé mentale et support psychosocial (SMPSS) a été mis en place en 2021 afin de favoriser la réintégration sociale des patients opérés. En 2024, nous avons fait bénéficier 43 enfants d’opérations viscérales, réalisé trois missions réparatrices dont ont bénéficié 125 enfants et formé 26 soignants aux missions chirurgicales.

Le 2 février 2024, une épidémie de choléra a été déclarée en février 2024 aux Comores, à quelques centaines de kilomètres au nord-ouest de Madagascar. Afin de mieux prévenir l’épidémie, Médecins du Monde a appuyé les communautés et les acteurs locaux dans plusieurs régions. De mars à mai 2024, nous avons notamment pré-positionné des stocks de kits choléra pour 3 000 personnes, formé 53 personnels de santé et sensibilisé 705 850 personnes.

Face à l’épidémie de variole du singe Mpox, Médecins du Monde a lancé un projet d’appui au ministère de la Santé publique Malagasy afin de répondre à une propagation potentielle de l’épidémie dans le pays. L’association a appuyé 228 structures sanitaire et 519 personnels de santé, fourni des équipements médicaux et sensibilisé 630 000 personnes.

L’impact dévastateur des cyclones Batsirai et Emnati est toujours très sensible dans la zone sud est de Madagascar. Au-delà de la destruction des habitations, des cultures et des infrastructures, ces cataclysmes ont également entraîné de fortes inondations pouvant favoriser la propagation de maladies. Pour faire face aux besoins sanitaires et nutritionnels, Médecins du Monde a participé à la mise en place de deux projets : un programme de sécurité alimentaire et un autre de reconstruction d’infrastructures.

À Madagascar, les programmes nationaux existants répondent rarement aux besoins en santé des travailleuses et des travailleurs du sexe, plus exposées aux violences, aux infections sexuellement transmissibles dont le VIH et aux grossesses précoces et/ou non intentionnelles, qui peuvent entrainer des avortements non sécurisés. Médecins du Monde mène un projet alliant réponse de santé publique et approche communautaire fondée sur les droits humains, associé à un plaidoyer afin d’influencer la définition des politiques nationales en matière de santé. En 2024, 6 538 travailleuses et travailleurs du sexe ont bénéficié des services proposés par Médecins du Monde et 96 personnels de santé ont été formés et sensibilisés à leurs droits et besoins spécifiques.

Médecins du Monde France a démarré en 2017 un programme en santé sexuelle et reproductive qui vise à réduire la mortalité maternelle en améliorant la prévention et la prise en charge des grossesses non intentionnelles selon une approche par les droits, à travers un volet communautaire, un volet médical et un volet plaidoyer visant à promouvoir le droit de décider des adolescents et des jeunes. En 2024, ce programme a permis de soutenir douze centres de santé publics de base, dont quatre avec un service de maternité, de former 80 chefs de fokontany, 200 agents communautaires et 9 leaders religieux sur les droits et santé sexuels et reproductifs et de proposer des formations sur le plaidoyer en la matière.