Madagascar se distingue sur le continent africain par une loi particulièrement restrictive sur l’avortement et une très forte résistance à l’assouplissement de cette loi. Pourtant, l’avortement est fréquemment pratiqué par de nombreuses femmes de manière illégale.

Madagascar, un projet humanitaire de grande ampleur

Grossesses et naissances : des indicateurs alarmants

Sur l'île de Madagascar, les indicateurs sanitaires sont alarmants, particulièrement ceux concernant la santé sexuelle et reproductive (SSR) : un taux de mortalité maternelle de 426/100 000, une proportion d’accouchements en présence de personnel soignant qualifié de 46 %, une proportion d’accouchements dans une structure sanitaire de 39 %, l'utilisation de consultations prénatales à 56,7 %, la couverture en antitétanique des femmes enceintes à 47,9 %, un taux d’utilisation de la contraception moderne de 38 % chez les jeunes de 15-19 ans sexuellement actifs et 8,3 % de fistules obstétricales chez les moins de 20 ans. Les hémorragies, la non-expulsion du fœtus, la rétention placentaire, la rupture utérine ou encore les infections font partie des complications d’avortement qui constituent la deuxième cause de mortalité maternelle à Madagascar (16 % du taux de mortalité).

36% des femmes ont eu une naissance vivante avant l’âge de 18 ans (13ème place mondiale)

 

Des épidémies qui s'intensifient

De nombreuses maladies à potentiel épidémique sont également présentes dans le pays, notamment la peste : Madagascar est le deuxième pays le plus touché après la République Démocratique du Congo, et l’endémie s’est réintensifiée depuis les années 1990, sous trois formes (bubonique, pulmonaire et septicémique). En moyenne 1 200 cas de peste sont suspectés par an, dont 300 confirmés, avec un taux de mortalité autour de 8% pour la forme bubonique et 16% pour la pulmonaire. Fin 2017 et début 2018, une importante épidémie de peste pulmonaire a affecté la quasi-totalité du pays, et notamment la capitale Antananarivo et la ville portuaire de Tamatave. En 2018 et 2019, le pays a été touché par une épidémie de rougeole qui a provoqué plus de 1000 décès, principalement chez les enfants de moins de 5 ans.

Seulement 3,3% du PIB de Madagascar est consacré à la santé.

Madagascar

Retour sur l'épidémie de peste

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Un budget de santé publique qui diminue face au besoin d’aide humanitaire

Enfin, la politique de santé et le système de santé malgache se caractérisent par un budget santé qui constitue 7 % des dépenses de l’Etat en 2018. Seulement 3,3% du PIB est consacré à la santé. Des structures et équipements se dégradent, le manque de prévisions quant aux besoins en ressources humaines font que les nouvelles affectations sont insuffisantes. 54,8 % de la population habite à plus de 5km d’une structure médicale.