Accéder aux soins dans les communautés difficiles d’accès de l’État de Katsina, au nord du Nigeria

Avec le soutien de l’aide humanitaire de l’Union européenne (DG ECHO), Médecins du Monde (MdM) rapproche les services de santé essentiels des communautés difficiles d’accès et insuffisamment desservies de la zone de gouvernement local (LGA) de Zango, dans l’État de Katsina, au nord du Nigeria. À travers une clinique mobile qui intervient environ quatre à cinq mois par an, notamment pendant la saison des pluies et lors d’autres périodes où les déplacements sont plus difficiles, MdM atteint des populations confrontées à d’importants obstacles pour accéder aux structures de santé fixes. À Katsina, les communautés isolées et nomades doivent encore parcourir de longues distances pour accéder aux services de santé, dont la disponibilité reste par ailleurs irrégulière, privant de nombreuses personnes d’un accès rapide aux soins. La clinique mobile offre une approche flexible permettant de fournir directement des soins de santé au sein de ces communautés. Son calendrier et ses lieux d’intervention sont définis en coordination avec les chefs communautaires ainsi qu’avec les autorités sanitaires des zones de gouvernement local et de l’État, afin de répondre au mieux aux besoins locaux. 

L’équipe mobile est composée d’un.e médecin, d’un.e clinicien.ne, d’un.e infirmier.e, d’une sage-femme, d’un.e agent chargé.e de la dispensation des médicaments et d’un.e conseiller.e en santé mentale et soutien psychosocial (SMSPS) et prise en charge des violences basées sur le genre (VBG). Cette équipe permet de proposer directement aux communautés une gamme de services essentiels de santé et de soutien. Lors de ses sorties, la clinique mobile propose des consultations ambulatoires, des services de santé maternelle et infantile, un soutien de première ligne aux survivantes et survivants de violences basées sur le genre ainsi qu’aux personnes ayant des besoins en santé mentale, des références vers les structures de santé en cas d’urgence et des activités de sensibilisation à la santé. La vaccination de routine est assurée en étroite collaboration avec le ministère de la Santé (MoH). Des agents de vaccination du ministère rejoignent ainsi l’équipe mobile afin de vacciner les enfants et de garantir la pleine intégration des activités de proximité dans le système de vaccination de l’État.

Cette collaboration est particulièrement importante à Katsina, où les enfants vivant dans des zones isolées peuvent rencontrer d’importants obstacles pour accéder à la vaccination de routine. Selon la dernière enquête démographique et de santé du Nigeria (NDHS), publiée en septembre 2024 par le ministère nigérian de la Santé, 34,1 % des enfants âgés de 12 à 23 mois à Katsina n’avaient reçu aucun vaccin, tandis que seuls 15,1 % étaient complètement vaccinés. Chez les enfants âgés de 24 à 35 mois, seuls 8,5 % étaient complètement vaccinés. L’ambulance de la clinique mobile facilite également les références médicales d’urgence, permettant aux patients vivant dans des communautés isolées d’accéder aux structures de santé adaptées lorsqu’une prise en charge urgente est nécessaire. 

Mallam Issa*, 56 ans, est membre de la communauté de Jaholili, qui porte le nom de son père. Aujourd’hui, la clinique mobile de Médecins du Monde fournit des soins de santé au cœur de sa communauté, au milieu des champs de maïs. Assis devant son domicile, à quelques mètres seulement de l’endroit où l’équipe médicale a installé la clinique, Mallam Issa explique combien cette initiative est importante. Le centre de santé le plus proche se trouve à plusieurs kilomètres et de nombreux habitants n’ont ni les moyens ni l’énergie nécessaires pour s’y rendre lorsqu’ils sont malades. Aujourd’hui, Mallam Issa est venu en consultation et pour obtenir des médicaments contre des douleurs à l’estomac et des maux de tête. Se rendre à l’hôpital lui aurait pris toute une journée, demandé des efforts importants et entraîné des dépenses supplémentaires. À la place, les soins sont venus jusqu’à lui, gratuitement. Il se dit reconnaissant de ce soutien. 

Le Dr Musa a récemment rejoint Médecins du Monde. Quatre jours par semaine, il se déplace avec l’équipe de la clinique mobile à travers la LGA de Zango, s’installant chaque jour dans une communauté différente afin d’y fournir gratuitement des soins de santé. Il estime qu’environ 80 personnes bénéficient chaque jour des services de la clinique mobile. Sans ce dispositif, nombre de ces patients auraient un accès très limité aux soins. Pour le Dr Musa, l’un des principaux défis consiste à gérer le nombre de patients. Lorsque l’équipe arrive dans une communauté le matin, les habitants sont souvent déjà nombreux à attendre une consultation. Prendre en charge une foule importante avec une équipe médicale réduite peut être difficile. Malgré cela, l’équipe travaille tout au long de la journée afin de s’assurer que chacun puisse être reçu, bénéficier de conseils médicaux et, lorsque cela est nécessaire, recevoir les médicaments appropriés. 

Avec le soutien de l’aide humanitaire de l’Union européenne (DG ECHO), Médecins du Monde soutient sept structures de santé dans les États de Borno et de Katsina, ainsi qu’une clinique mobile dans l’État de Katsina. Ce soutien permet de rapprocher les services de santé essentiels de milliers de personnes, notamment celles vivant dans certaines des communautés les plus isolées et insuffisamment desservies. Grâce à cet appui et en étroite collaboration avec les autorités sanitaires locales et les communautés, MdM contribue à faire en sorte que la distance et les difficultés d’accès ne constituent pas un obstacle à l’accès aux soins dont les populations ont besoin. 

Les prénoms ont été modifiés afin de protéger l’identité des personnes interrogées.