Afghanistan

Des décennies de conflit ont laissé le pays avec des infrastructures endommagées, des institutions affaiblies et un secteur privé limité. La faible productivité agricole, aggravée par le manque d’eau et la dégradation des terres, continue d’affecter les moyens de subsistance ruraux. L’économie reste fortement dépendante de l’aide internationale, avec une faible intégration aux marchés régionaux et mondiaux depuis 2021.  

La pauvreté touche 65 % de la population, davantage en zone rurale. La plupart des ménages, dépendants de revenus journaliers précaires, sont très exposés aux chocs économiques et climatiques. Le retour de plus de 2,6 millions d’Afghans du Pakistan et de l’Iran en 2025 exerce une pression supplémentaire sur des communautés locales déjà fragilisées.  

Le pays entre dans une sixième année consécutive de sécheresse météorologique et hydrologique. En 2025, la sécheresse a touché durement le nord et l’ouest, affectant environ 3,4 millions de personnes dans 12 provinces. Ces pressions sont aggravées par une mauvaise gestion de l’eau, des infrastructures d’irrigation dégradées et la surextraction des nappes.

Les ménages ruraux dépendants de l’agriculture et du pastoralisme sont parmi les plus exposés. L’accès restreint à l’eau potable accroît aussi le risque de diarrhée aqueuse aiguë et d’autres maladies hydriques, avec des conséquences directes sur la malnutrition, la survie des enfants et la santé publique. 

À l’arrivée des Talibans au pouvoir en 2021, l’aide internationale, et notamment celle à destination du système de santé, a été coupée. En 2025, cela s’est traduit notamment par la fermeture d’au moins 422 centres de soins de santé primaires, limitant l’accès aux soins d’environ 3,3 millions de personnes. 

Le pays doit pourtant faire face à de multiples chocs simultanés : en 2025, la flambée de maladies transmissibles s’est combinée aux inondations, à la sécheresse, à deux tremblements de terre ainsi qu’à l’arrivée d’environ 2,61 millions de personnes rapatriées d’Iran et du Pakistan.   

Ces événements ont accru la pression sur un système de santé déjà fragile. Les groupes vulnérables, femmes, enfants, personnes déplacées ou en situation de handicap sont les premiers touchés. Près de 33 % de la population vit dans des zones insuffisamment desservies. La malnutrition reste préoccupante, avec 3,7 millions d’enfants ayant besoin de traitement.  

Jusqu’en décembre 2025, Médecins du Monde a soutenu deux centres de santé dans la province du Wardak, notamment pour le dépistage nutritionnel pour les enfants de moins de 5 ans et les femmes enceintes et allaitantes. L’accès aux traitements nutritionnels a également été amélioré.

Des actions de sensibilisation communautaire ont été mises en place, et le référencement des patients développé. Ainsi, en 2025, l’ensemble des enfants de moins de cinq ans reçus ont été dépistés pour la malnutrition, et 55 % des cas de malnutrition aiguë sévère ont pu être pris en charge directement. 

En 2025, Médecins du Monde a réhabilité des centres de santé dans des zones difficiles d’accès des provinces de Farah et de Nimroz, au sud‑ouest du pays. Des soins de santé primaires y sont proposés, avec un accent particulier sur la santé sexuelle et reproductive, en partenariat avec l’ONG locale de sage-femmes Afghan Midwives Association (AMA). Ces interventions visent à offrir un accès sûr et de qualité aux populations les plus vulnérables vivant dans des zones blanches, où les besoins restent très nombreux. 

Ainsi, en 2025, 4453 naissances ont été accompagnées, 4672 consultations de planning familial ont été assurées, 11 441 consultations prénatales et 5 874 consultations postnatales. 

Médecins du Monde soutient également une organisation communautaire engagée dans la réduction des risques pour les personnes usagères de drogues, y compris les femmes, et qui gère plusieurs centres d’accueil à Kaboul.