Dans la réduction des risques, l’approche participative s’inscrit dans une histoire portée par les personnes concernées elles-mêmes, selon le principe « rien pour nous sans nous ». Dans des contextes souvent marqués par la criminalisation, la stigmatisation et l’exclusion sociale, leur rôle est essentiel pour créer la confiance et faciliter l’accès à l’information, aux soins et aux droits.
Les personnes travailleuses paires, les pairs aidants et les associations communautaires peuvent contribuer aux actions de terrain, aux espaces de redevabilité, comme les community advisory boards ou le community-led monitoring, ainsi qu’aux plaidoyers portés avec les personnes concernées. Dans certains contextes, MdM soutient aussi le transfert progressif de projets vers des structures communautaires.