Soudan

Déjà marquée par des décennies de conflits intercommunautaires et de crises humanitaires, la région, le Darfour figure parmi les zones particulièrement touchées et connaît aujourd’hui un niveau de destruction sans précédent. La prise d’El-Fasher, capitale du Darfour-Nord, par les Forces de soutien rapide (FSR) le 26 octobre 2025, a constitué un tournant dramatique, s’achevant par des exécutions de civils et des violences sexuelles massives. Le système de santé y est totalement effondré : environ 80 % des services de soins primaires, de santé maternelle, de prise en charge des traumatismes et de santé mentale ne sont plus disponibles. Par ailleurs, les baisses de financement qui touchent le secteur de la santé rendent toute reprise de couverture sanitaire significative extrêmement improbable à court terme.

• Sur le plan nutritionnel, la famine est confirmée à El-Fasher, avec près de 5 millions d’enfants et de femmes enceintes ou allaitantes souffrent de malnutrition aiguë.
• De nombreuses épidémies ravagent la région, notamment le choléra, avec 18 468 cas et 662 décès recensés dans 40 localités. Le paludisme reste la première cause de morbidité, avec plus de 2,5 millions de cas enregistrés en 2024. La faiblesse de la couverture vaccinale expose les populations à des risques élevés de flambées de rougeole, de diphtérie et de poliomyélite.
• Les violences sexuelles sont systématiques. Les délais d’accès aux soins dépassent fréquemment la fenêtre thérapeutique de 72 heures pour la prophylaxie post-exposition, avec des conséquences graves pour les survivantes en termes de grossesses non désirées, d’avortements à risque et de morbidité maternelle.

La clinique assure des services de santé maternelle : soins prénataux et postnataux, accouchements, soins néonataux, planification familiale et prise en charge des infections sexuellement transmissibles (IST). La prise en charge des survivantes de violences sexuelles y est assurée de façon confidentielle, incluant la prophylaxie post-exposition, la contraception d’urgence et le traitement des IST. Des soins obstétricaux d’urgence de base permettent de gérer les complications obstétricales sur place, avec référencement vers des soins complets si nécessaire. Des activités de sensibilisation communautaire sur les droits et la santé sexuelle et reproductive sont également menées par les assistants de santé communautaire.

Choléra, paludisme, rougeole : des risques épidémiques majeurs sont à craindre. Face à la menace, Médecins du Monde renforce les mécanismes de préparation et de réponse aux urgences sanitaires. Des plans d’urgence sont élaborés aux niveaux communautaire et clinique, des stocks de médicaments essentiels prépositionnés et le personnel formé à la détection précoce et à la réponse initiale. La surveillance épidémiologique est intégrée au travail des assistants de santé communautaire, qui jouent un rôle de sentinelles de terrain. Des modalités de réponse adaptables – cliniques mobiles, postes de santé temporaires, unités de réponse spécifique par maladie – permettront de maintenir la continuité des services en cas de choc aigu ou de pointe épidémique.

Les besoins en santé mentale sont critiques dans ce contexte de crise prolongée. Les populations déplacées de Dar Omo présentent des taux élevés de dépression, d’anxiété et de syndrome de stress post-traumatique. La formation des assistants de santé communautaire aux techniques de premiers secours psychologiques leur permet d’apporter un soutien de première ligne et d’orienter les cas nécessitant une prise en charge spécialisée vers les services appropriés.