Les CASO : centres d'accès aux soins et d'orientation

Les CASO : centres d'accès aux soins et d'orientation

24 072

personnes reçues dans nos centres, dont 15% de mineurs

50 %

des patients reçus en consultation médicale présentaient un retard de recours aux soins

6 %

des patients disposaient d’un logement personnel

Le contexte

 

Une augmentation de la précarité et des inégalités

Le nombre de familles à la rue augmente. Les expulsions des lieux de vie sont en hausse sans solution pérenne de relogement. L’errance des personnes exilées gagne du terrain. L’isolement fragilise toujours plus les personnes en situation de précarité.

De Saint-Denis à Montpellier, de La Guyane à Mayotte en passant par les Combrailles et Strasbourg, les constats des équipes de Médecins du Monde sont identiques et alarmants : la précarité des conditions de vie des personnes exilées a pour conséquence une détérioration de leur état de santé.

Des politiques sociales et de santé minées par des logiques répressives et ciblées

La loi « Asile et immigration » (2018) réforme un certain nombre d’éléments relatifs au séjour des étrangers et s’axe principalement sur une multiplication des mesures coercitives, une réduction des garanties procédurales, une optimisation de l’éloignement et une augmentation des dispositions restreignant l’entrée sur le territoire français et le séjour dans des conditions dignes.

Les équipes de Médecins du Monde, présentes depuis plus de trente ans en France, constatent une aggravation des conditions de vie et de santé des personnes en précarité, avec une augmentation des espaces d’indignité dans toutes les métropoles françaises et un nombre croissant de territoires.

Médecins du Monde constate une aggravation des conditions de vie et de santé des personnes en précarité.

Fin 2019, a été adoptée une réforme sans précédent des droits de santé des étrangers : de nombreuses mesures ont été adoptées, restreignant de façon importante l’accès et la continuité des droits, et donc des soins, pour les étrangers relevant jusque-là de l’AMEinfo-icon, pour les demandeurs d’asile, mais aussi pour de nombreux étrangers perdant leur droit au séjour. La mise en œuvre de ces réformes a été suspendue début 2020 par la crise du Covid-19, mais les équipes de Médecins du Monde sont extrêmement inquiètes sur l’impact à venir de ces réformes si celles-ci ne sont pas revues.

 

 

Des jeunes en danger

En Europe, les enfants représentent un tiers des personnes exilées. Parmi ces mineurs exilés, certains sont seuls, sans parent ou tuteur légal : ce sont les mineurs isolés (MIEinfo-icon) ou non accompagnés (MNA).

En France, plus de 1 800 MNA ont été accueillis dans les programmes de Médecins du Monde en 2018. Leur minorité est souvent réfutée par des évaluations qui se fondent très largement sur des méthodes médicales unanimement contestées de détermination de l’âge. Ces pratiques d’évaluation se révèlent être des sources de traumas additionnels pour un public déjà fragilisé, en situation d’errance et surexposé à des risques d’exploitation et de violence.

 

 

Consultation pédiatrique au CASO de Lyon © Véronique Burger
Consultation pédiatrique au CASO de Lyon © Véronique Burger

Notre action

Les Centres d’Accueil de Soins et d’Orientation (CASO) de Médecins du Monde sont des dispositifs de facilitation de recours aux soins et à la prévention, et d’accès aux droits pour les personnes en grande difficulté qui ne connaissent pas leurs droits ou qui ne parviennent pas à les faire valoir.

En 2018, Médecins du Monde compte 14 CASO et 1 Centre d’Accueil, d'Orientation et d'Accompagnement (CAOA). Médecins du Monde y offre un accueil médico-social inconditionnel, et dispense des soins infirmiers, des consultations médicales, de l’information sur la prévention des maladies infectieuses, ainsi qu’un dépistage spécifique pour certaines pathologies. Une prise en charge psychosociale et de santé mentale se développe progressivement.

Les personnes sont accueillies gratuitement avant d’être orientées vers les structures médico-sociales du territoire (Permanences d’Accès aux Soins de Santé, structures de Protection Maternelle et Infantile, Centres Médico-Psychologiques, etc.), et peuvent être accompagnées dans leurs démarches administratives afin d’obtenir une couverture maladie.

Notre plaidoyer

Médecins du Monde milite pour mettre en place un accueil respectant les droits fondamentaux des personnes, dont leur sécurité et leur intégrité physique et psychique.

L’association demande le développement de lieux identifiés, accessibles à tous, pour une meilleure prise en charge des populations, avec ou sans couverture maladie, confrontées à de multiples vulnérabilités en santé.

Pour cela, les différents dispositifs existants – Permanences d’Accès aux Soins de Santé (PASS), Equipes Mobiles Psychiatrie-Précarité (EMPPinfo-icon), Centres Médico Psychologiques (CMPinfo-icon), Lits d’Accueil Médicalisés (LAMinfo-icon), Lits Halte Soins Santé (LHSSinfo-icon)… - doivent être renforcés et leur offre de soins adaptée aux populations précaires et migrantes avec notamment un recours facilité à l’interprétariat professionnel.

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