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Russie

1,4 million

de personnes infectées par le VIHinfo-icon

100 000

nouveaux cas chaque année

43,2 %

des travailleurs du sexe à Moscou a au moins une ISTinfo-icon

La nécessité d’une mission humanitaire en Russie

En Russie, l’enfer du sexe tarifé : un pilier de notre action humanitaire en Russie

La Russie fait face à une épidémie croissante de VIHinfo-icon/SIDA. Le nombre de cas officiellement enregistrés dépasse 1,4 million, et augmente d'environ 10 % chaque année. L’épidémie touche particulièrement les travailleurs du sexe (TdS), qui risquent de contracter ou de transmettre le HIV et les autres ISTinfo-icon.

 

Pratiques risquées et vulnérabilité

Ce risque accru s’explique en partie par la multiplicité des partenaires sexuels et la contrainte à l’utilisation irrégulière du préservatif. La criminalisation du travail du sexe dans le pays est également un facteur de risque. Les personnes proposant des services sexuels tarifés se cachent dans des lieux reculés, mais en s’isolant elles deviennent plus vulnérables.

Une inégalité aux services de prévention, de dépistage et de traitement du VIHinfo-icon

Les TdS se heurtent à des barrières d’accès aux soins, notamment administratives mais aussi liées aux stigmatisations et aux discriminations.

Alors que les travailleurs du sexe sont parmi les populations les plus à risques, ce sont eux qui ont le moins accès aux services de prévention, de dépistage et de traitement du VIHinfo-icon.

Cette inégalité d’accès aux soins doit être palliée par une aide médicale en Russie.

 

L’aide humanitaire plus essentielle que jamais en Russie pour les travailleurs du sexe

L’année 2020 a été marquée par la crise sanitaire et sociale provoquée par la pandémie de COVID-19 : de nouveaux besoins ont surgi parmi les TdS, de nouvelles solidarités ont émergé, de nouvelles méthodes de travail ont été mises en place.

La baisse du nombre de clients a limité leur pouvoir de négociation

Le travail du sexe n’étant pas reconnu, les TdS n’ont pu bénéficier des mesures économiques et sociales d’urgence mises en place par l’Etat. Les mesures de confinement ont elles aussi eu des conséquences néfastes puisque les moyens de subsistance des TdS dépendent largement de leurs possibilités - et de celles de leurs clients - de se déplacer.

Rien ne leur aura été épargné puisque la baisse du nombre de clients a limité leur pouvoir de négociation, les exposant à des pratiques à risques. Les TdS ont également rencontré plus de barrières pour accéder à du matériel de prévention, à des tests VIHinfo-icon et aux soins de santé, y compris aux traitements antiviraux. Les mères célibataires, les personnes transgenres et les migrants ont été particulièrement vulnérables pendant cette période. L’aide humanitaire est donc déterminante pour les plus vulnérables en Russie.

Ces populations marginalisées doivent être accompagnées dans le cadre d’une mission humanitaire en Russie, visant l’accès aux soins et la sensibilisation.

Face à l’extrême précarité dans laquelle se retrouvent des TdS, Médecins du Monde a fourni une aide individuelle d’urgence dans le cadre de son action humanitaire en Russie © Reuters
Face à l’extrême précarité dans laquelle se retrouvent des TdS, Médecins du Monde a fourni une aide individuelle d’urgence dans le cadre de son action humanitaire en Russie © Reuters

Notre action humanitaire en Russie

Dès le début de la crise humanitaire en Russie, l’objectif de Médecins du Monde et de ses partenaires Shagui (à Moscou), Silver Rose (à Saint-Pétersbourg) et Zerkalo (à Perm) a été de maintenir les services essentiels de prévention au VIHinfo-icon et aux ISTinfo-icon et d’accompagnement pour l’accès aux traitements. L’autre objectif ? Limiter au maximum la marginalisation des TdS.

Malgré ce tsunami sanitaire, MdM et ses partenaires ont maintenu leurs activités, et mis en œuvre la prévention et la sensibilisation au COVID-19.

 

Co-construire la prévention avec les TdS : un axe crucial de notre aide médicale envers la Russie

Du matériel de protection -tels que des gants et des masques- ont été distribués aux partenaires tandis que les messages de prévention et une information sur les gestes barrières ont été intégrés aux activités (flyer conçu avec les TdS et diffusé sur leurs réseaux sociaux).

Aide individuelle d'urgence, distribution de matériels, soutien psychosocial et juridique

Les activités et le parcours des usagers ont été adaptés pour minimiser les contacts physiques, que ce soit au centre d’accueil ou sur le terrain. Les séances "d'aller-vers" ont été renforcées pour soutenir ceux qui ne peuvent se déplacer. L'accompagnement des Tds pour l'initiation au traitement ARVinfo-icon après un dépistage positif du VIHinfo-icon a été maintenu.

De nouvelles activités ont aussi été mises en place dans le cadre de notre mission humanitaire en Russie. Face à l’extrême précarité dans laquelle se sont retrouvées des TdS, Médecins du Monde a fourni une aide individuelle d’urgence à près de 180 personnes, en leur proposant une aide alimentaire et un hébergement pour 9 d’entre elles (dont 3 avec de jeunes enfants).

D’autres services, comme la distribution de préservatifs, de lubrifiants, et d’équipements de protection individuelle ont été proposés avec le soutien de personnes-relais de la communauté. Des TdS ont également pu bénéficier d’un traitement ARVinfo-icon fourni à domicile.

MdM et ses partenaires ont aussi développé un soutien psychosocial et juridique en ligne et organisé des webinaires qui ont permis d'atteindre plus de personnes, et d'élargir l'impact géographique du projet.

Cette période a ainsi confirmé la capacité de résilience des associations et de la communauté des TdS. Alors que les Centres Sidainfo-icon travaillaient avec des capacités limitées, diminuant le nombre de dépistages, reportant les consultations et la provision des traitements ARVinfo-icon, les organisations communautaires ont pris le relais, et ont continué à fournir des services de prévention et de soutien. L’action humanitaire de MdM et de ses partenaires en Russie a été citée en exemple par le bureau régional de l’ONUSIDA. Good job !

 

Réalisation d'une étude sur la prévalence du VIHinfo-icon en Russie

En avril 2019, Médecins du Monde, Shagui et l'Institut central russe de recherche en épidémiologie (CRIE) ont publié une enquête évaluant la prévalence du VIHinfo-icon et de cinq infections sexuellement transmissibles (ISTinfo-icon) parmi les travailleuses et travailleurs du sexe à Moscou.

L’étude a également permis d’identifier les facteurs associés au VIHinfo-icon / ISTinfo-icon, d’évaluer les connaissances du participant sur le VIHinfo-icon, les ISTinfo-icon et l'accès à la prévention et aux soins.

> Télécharger l'étude

 

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En 2020

L’action humanitaire en Russie menée par MdM a notamment :

  • soutenu 2 789 travailleurs du sexe à Moscou, avec plus de 4 600 contacts, tandis que plus de 2 000 contacts ont été recensés à Perm
  • effectué 312 séances d’aller-vers à Moscou et 48 à Perm
  • organisé 3 séminaires d’éducation aux droits, à la santé et à la santé sexuelle et reproductive, mais aussi 1 formation en leadership, 1 formation sur la prévention de la violence et 1 visite d’échanges de pratiques entre les projets
  • plus de 20 travailleurs du sexe interviennent régulièrement sur les projets et ont lancé un groupe de soutien communautaire

 

Ils apportent leurs pierres à l’édifice de notre action humanitaire en Russie

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Budget : 345 000 euros
L'Organisation mondiale de la santé soutient Médecins du Monde

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