Rapport   Médecins du Monde auprès des femmes Rroms - Mars 2008

LA MISSION PERINATALITE DE MEDECINS DU MONDE AUPRES DES RROMS

Médecins du Monde intervient depuis 1992 auprès des populations Rroms en région parisienne puis à Lyon, Marseille, Nantes et Strasbourg. Les équipes assurent des consultations médicales sur les lieux de vie des Rroms pour leur faciliter l’accès aux soins et aux droits.

Devant l’ampleur des besoins rencontrés, Médecins du Monde a également développé des activités périnatales ciblant les plus vulnérables : les enfants et les femmes enceintes. Les équipes périnatalité se concentrent sur l’accès à la contraception, le suivi de grossesse et la prise en charge médicale des bébés et enfants en bas âge.

L’objectif de cette mission n’est pas de créer un système de prise en charge parallèle mais d’informer les femmes enceintes et de les accompagner vers les structures de soins. « Notre mission est de faire le lien avec les structures de santé. Nous ne sommes pas dans la substitution mais dans l’accompagnement », explique Maryse, sage-femme de la mission Rroms en Seine Saint-Denis. A chaque nouvelle consultation, la sage-femme constitue un dossier de suivi de grossesse. Chaque femme reçoit un double de son dossier. « Elles pourront remettre ce double à l’hôpital ou lors de toutes les consultations auxquelles elles pourront se rendre. Ce dossier leur sert de parole. Il contient les réponses à certaines questions que les médecins ou sages-femmes pourront leur poser et auxquelles elles ne peuvent pas toujours répondre. Ce dossier est aussi une trace de leur parcours de grossesse », précise Maryse.

La démarche adoptée par les équipes périnatalité consiste à intervenir régulièrement sur un même terrain afin d’établir une relation de confiance permettant d’aborder plus facilement les questions de santé sexuelle et reproductive. Mais le nombre croissant d’expulsions rend de plus en plus difficile le suivi régulier des femmes et des enfants. Ces déplacements posent également le problème de la scolarisation des enfants. Officiellement, les portes des écoles leurs sont ouvertes, pourtant sans carnet de vaccination à jour, sans structures adaptées pour les aider dans leurs démarches administratives, seulement une minorité de Rroms franchit le seuil des salles de classe.

En région parisienne, Médecins du Monde est essentiellement intervenu cette année en Seine-Saint
Denis auprès de deux groupes Rroms venant de Roumanie. En un an, les équipes y ont effectué 60
sorties obstétriques et 40 sorties pédiatriques auprès de 115 enfants. Au-delà des informations
collectives délivrées lors des sorties obstétriques, près d’une centaine de femmes ont bénéficié d’entretien
individuel, dont :

• 36 entretiens suivis d’une orientation pour une contraception
• 30 entretiens avec des femmes enceintes suivis d’une orientation vers un service de PMI (protectionmaternelle et infantile), ou un service de maternité
• 16 femmes ont été orientées pour une demande d’IVG
• 27 femmes ont été physiquement accompagnées chaque fois que nécessaire par un membre de MdM dans les structures de soins vers lesquels elles avaient été orientées

Les entretiens de suivi de grossesse menés en 2007 ont permis de recueillir des données
révélatrices de la situation des femmes Rroms.

INDICATEURS OBSTETRIQUES

• L’âge moyen de la 1ère grossesse est de 17 ans. Ce chiffre doit être relativisé au regard de l’âge des femmes rencontrées, en moyenne 22 ans.
• Seules 8,3% des femmes enceintes étaient suivies pour leur grossesse.