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Les Missions

Témoignage

Chine : Travail de proximité dans une zone de non droit

Depuis 1998, Médecins du Monde est présent à Chengdu et a développé successivement un projet de prévention du SIDA auprès des personnes travaillant sur les chantiers puis un projet de prévention auprès des toxicomanes dans les centres de sevrage. L'évolution de la législation depuis 2004 a permis l'ouverture de deux boutiques d'échanges de seringues et notre équipe a développé un travail de rue au plus près des usagers de drogues.


Mission Chine

CHIFFRES

Mortalité infantile : 23‰
Espérance de vie à la naissance : 71.5
IDH : 0.768 ; rang 81/177
PIB/habitant ($) : 1 713

Population :
Bénéficiaire : 1 500
Cible : 30 000
Personnel
Local : 4
Expatrié : 2
Sources de financement :
MdM

Budget 2007 :
156 577 euros

Alors que la Chine s’apprête à accueillir les Jeux Olympiques, le pays doit faire face à de multiples difficultés. Malgré une croissance économique considérable, il compte de nombreux laissés-pour-compte, surtout dans les campagnes et les provinces de l’ouest, durement frappées par un exode rural massif. D’un point de vue sanitaire, le pays continue à être confronté à l’épidémie du SIDA favorisée par une attitude discriminante des autorités à l’égard des malades et un manque de sensibilisation des populations à risques, notamment les usagers de drogue.

RÉDUCTION DES RISQUES AUPRÈS DES USAGERS DE DROGUE à Chengdu

Activités :

2 boutiques d’échanges de seringues sont ouvertes dans les quartiers de Jinniu et Chenghua, permettant
d’offrir un lieu d’accueil aux usagers et une information sur les pratiques de consommation pour réduire les risques de contamination par le virus du SIDA et de l’hépatite C. Au 31/12/2007, plus de 600 usagers avaient fréquenté l’une des 2 boutiques dont 92% au moins 3 fois, totalisant plus de 5000 visites. La formation de volontaires a permis de renforcer les équipes chargées de l’accueil des usagers et un travail de formation de pairs est en cours.

Perspectives :

Le projet actuel se termine en décembre 2008 et l’année 2008 sera donc consacrée à assurer la reprise
des boutiques par des acteurs locaux. Les besoins sont immenses en terme de RdR et un travail en bus permettrait d’étendre l’impact auprès de la population bénéficiaire. Dans le contexte actuel de la Chine, une association d’usagers de drogues paraît peu réaliste, mais MdM pourrait accompagner la création d’une telle association dans les années à venir.

Mai 2008

CHINE – SEISME DU SICHUAN

CONTEXTE

Le lundi 12 mai 2008, à 6h20 UTC, un séisme de magnitude 8.0 sur l’échelle ouverte de Richter et d’une profondeur de 30km (révision du bureau chinois de sismologie en date du 18.05) a frappé la Province du Sichuan en Chine, à une centaine de kilomètres au nord-est de la ville de Chengdu. Ce séisme, très violent, a duré plusieurs minutes, aggravant les destructions à grande échelle dans cette région montagneuse. Il a été suivi d’incessantes répliques, dont plusieurs d’une magnitude supérieure à 5.0, provoquant de nouvelles destructions. Il s’agirait de la plus importante catastrophe naturelle survenue en Chine depuis 1976.

En fin mai 2008, le bilan officiel fait état de 67.000 morts, 360.000 blessés et 20.000 disparus. Plus de 5 millions d’habitations auraient été détruites, pour un total estimé de 45 millions de personnes affectées, dont 15 millions ont été relocalisés à ce jour.

Si ces chiffres sont impressionnants, ceux de la mobilisation des autorités chinoises et de la société civile le sont tout autant, à l’échelle du pays et de l’ampleur de la catastrophe : plus de 1.500 secouristes, 60.000 personnels médicaux, 150.000 militaires, 70.000 volontaires de la Croix Rouge ont été mobilisés. Le gouvernement chinois à lui seul a déjà débloqué plus de 300 millions de dollars pour l’aide d’urgence et vient d’annoncer l’allocation d’1.5 milliard de dollars pour un plan de reconstruction de deux ans. Plus de 400.000 tentes, 2.5 millions de couvertures et 384.000 tonnes de riz et farine ont déjà été distribués aux sinistrés. Des stocks très importants de médicaments et matériel médical ont été mis à disposition des structures de santé de la zone affectée. Les blessés sont pris en charge dans les structures de référence de la région et/ou évacués dans d’autres provinces.

BESOIN IDENTIFIES

Selon l’OMS, les besoins en termes de santé concerneraient principalement :
· - la surveillance épidémiologique et l’accès à l’eau potable et la nourriture
· - la prise en charge psychologique immédiate et à long terme
· - la reconstruction des structures de santé endommagées

LES POSSIBILITES D'INTERVENTIONS DE MDM

Depuis la survenue du séisme, l’équipe du projet long-terme (MDM est présent à Chengdu depuis 1999, actuellement au travers d’un projet Réduction des Risques (RDR) auprès des usagers de drogues, s’est fortement mobilisée. Des contacts ont été pris avec les différentes administrations ainsi que le CDC et la Croix Rouge afin d’obtenir des autorisations pour l’arrivée d’une équipe de renfort et le déplacement sur les zones affectées.

Les zones de Dujianyan, Shifang et Mianzhu ont ainsi été visitées. Les conclusions provisoires de cette évaluation confirment que les moyens humains et matériels mis en œuvre sont considérables et très impressionnants. Il semble que la plupart des aspects d’une réponse d’urgence à une telle catastrophe soient déjà pris en compte par les autorités chinoises, abris, eau, nourriture, surveillance épidémiologique, assainissement, scolarisation des enfants, redémarrage des services publics (banques, poste, assurances), redémarrage des activités productives, etc.

D’un point de vue strictement médical, aucun besoin d’appui spécifique n’a été identifié, l’accès aux services de santé étant même provisoirement meilleur que par le passé, la gratuité totale des soins ayant été décrétée pour les zones affectées.
En revanche, l’évaluation de notre équipe et les entretiens menés avec les différents acteurs officiels convergent et soulignent un besoin manifeste à moyen terme dans le champ de la santé mentale. En effet, si une première réponse psychologique a été mise en place dans les zones affectées, il s’agit d’une réponse d’urgence, adéquate aujourd’hui, mais qui ne durera que quelques semaines. Les possibilités d’intervention, par le biais de partenaires locaux chinois, sont donc actuellement étudiées et affinées par notre équipe. Plusieurs types d’actions sont envisageables, de la formation des personnels médicaux et agents de promotion de la santé à l’identification des troubles psychologiques à des actions psychosociales plus larges.

Juin 2008