rapports

INDEX
1. CONTEX 3
2. METHODOLOGY.................................................................................................................... 5
3. GENERAL INFORMATION OF THE RESIDENTS ................................................................. 6
4. DOMESTIC VIOLENCE........................................................................................................ 14
5. PERSONAL SITUATION...................................................................................................... 18
6. LEGAL SITUATION.............................................................................................................. 22
7. PSYCHOLOGICAL PROBLEMS.......................................................................................... 25
8. LIFE IN THE DAR-UL-AMAN ............................................................................................... 26
9. PERSONAL PROJECT OF THE RESIDENTS ..................................................................... 32
CONC 35
Annexes... 36

Introduction

Médecins du Monde au Pakistan :

Soutenir les femmes victimes de violences domestiques
Au Pakistan, la situation est particulièrement difficile pour les femmes : le taux d’alphabétisation
des femmes est toujours bien inférieur à celui des hommes (27,9% pour les femmes contre 57,5%
chez les hommes) et la violence reste un thème avec lequel vivent beaucoup d’entre elles au
quotidien.
Ainsi, même si l’ampleur des violences domestiques reste largement méconnue, certaines études
estiment qu’entre 70 et 90% des femmes souffriraient de violence domestique, qu’elle soit
physique, sexuelle ou psychologique. Pour ne pas s’être soumises aux traditions familiales, les
femmes sont stigmatisées et menacées, les représailles pouvant aller jusqu’à la mort. Au cours de la
seule année 2004, 1 250 femmes ont été tuées au nom de l’honneur au Pakistan. Chaque année,
dans la seule province du Pendjab, où Médecins du Monde intervient, des centaines de femmes sont
brûlées par le feu ou l’acide.
Fuyant ces violences ou des mariages forcés, certaines femmes abandonnent foyer et famille pour
venir chercher de l’aide dans des refuges, les Dar-Ul-Aman (« maisons de la paix »). Elles y sont
admises de façon volontaire après décision de la Cour de Justice.
Créées et gérées par le gouvernement pakistanais, ces structures accueillent des femmes, souvent
très traumatisées, parfois avec leurs enfants. 2 000 femmes passent ainsi chaque année entre une
semaine et plusieurs mois dans les différents refuges gouvernementaux existant au Pendjab.
Depuis octobre 2005, Médecins du Monde intervient dans 3 d’entre eux : à Lahore, Faisalabad et
Gujranwala et y mène, en partenariat avec le Ministère des affaires sociales et des ONG locales, un
programme de soutien aux femmes victimes de violence domestique.
Ce programme prévoit une prise en charge globale des femmes : aide médicale et soutien
psychologique, mais aussi une aide juridique. Des activités de formation professionnelle sont
organisées afin de permettre aux femmes de retrouver une certaine estime de soi, nécessaire à leur
reconstruction et à leur réinsertion sociale.
La mission prévoit également, pour les enfants présents dans le refuge des soins, un volet éducatif
et des activités récréatives.
Au-delà, les équipes de MdM mettent en place des actions de sensibilisation et de formation du
personnel des Dar-ul-Aman, des autres institutions du Pendjab ainsi que des cadres
gouvernementaux. Ce travail d’information et de mobilisation s’effectue en collaboration avec toute la
société civile car son implication dans le projet en conditionne sa réussite au-delà de la présence de
MdM.
Par exemple, l’association organise, en collaboration avec une ONG locale, des sessions de théâtre
thérapeutique interactif au cours desquelles les résidentes des Dar-ul-Aman jouent leur propre
histoire devant les autres femmes, le personnel pakistanais des refuges et les autorités locales.
Cette activité, très bénéfique pour ces femmes qui ont repris confiance en elles autour d’un projet
commun, permet également d’amener un débat sur la position de la femme au Pakistan.

SOMMAIRE
RESUME
BREF RAPPEL DES ACTIONS DE MdM-FRANCE DANS LES TERRITOIRES PALESTINIENS AUTONOMES ET OCCUPES
CONTEXTE
L’élection du Hamas – janvier 2006
28 juin 2006 – opération « Pluie d’été »
L’ENQUETE
METHODOLOGIE
1. Enquête réalisée du 27 au 29 juin 2006
2. Enquête réalisée du 3 au 8 juillet 2006
RESULTATS ET ANALYSES
I – LES CONDITIONS DE VIE DES PERSONNES INTERROGEES
1. Démographie : surpopulation et population jeune
2. Une situation économique préoccupante
3. Une précarisation des conditions de vie
4. Une dégradation de la situation alimentaire des ménages
II – L’ACCES AU SYSTEME DE SANTE PALESTINIEN
1. Un accès aux structures médicales de plus en plus difficile pour les patients
2. Un système de santé étranglé
III – LA SANTE DES PERSONNES INTERROGEES
1. La perception de leur état de santé avant l’opération « Pluie d’été »
2. Les principales pathologies
3. Les signes de psycho-traumatisme
CONCLUSION
ANNEXES

Le 8 octobre 2005, un séisme de magnitude 7.6 touchait le Nord du Pakistan, faisant 80 000 morts et
73000 blessés. Face à l’ampleur des destructions dans leurs villages d’origine et à l’approche de
l’hiver, nombre de déplacés sont descendus des montagnes pour chercher refuge dans des camps
pendant la période hivernale.
En mars 2006, les occupants des camps ont été renvoyées vers les villages, où aucun processus de
reconstruction n’avait alors commencé.
Aujourd’hui, la situation n’a que peu évolué. Or, de nouveau, la rudesse de l’hiver menace une
population qui ne s’est pas encore remise des conséquences du tremblement de terre.
D’autres crises ont supplanté le Pakistan dans l’actualité. Même la plupart des Pakistanais sont
retournés à leur vie quotidienne. Mais pour certaines populations éloignées du Nord du Pakistan,
vivant encore sous tentes ou dans des abris temporaires, la situation a encore empiré depuis l’an
dernier, les rendant encore plus vulnérables.
L’équipe de Médecins du Monde (MDM) a suivi ces déplacés qui sont revenus des camps dans leur
village d’origine. Notre mission a été de stabiliser leur santé, tout en écoutant leurs histoires.
Nous souhaitons partager, l’histoire de ces victimes, dans certaines des vallées les plus
dévastées. Ces hommes, femmes et enfants, pris entre deux hivers, la mousson, les
glissements de terrain, les problèmes économiques et les procédures de reconstruction.

Après avoir été plus d'un an auprès des habitants de la Vallée de Kaghan, Médecins du Monde souhaite vous raconter leur histoire. Ils ne se sont pas encore remis et font toujours face à bien des problèmes avec en plus un nouvel hiver.
Médecins du Monde - Réponse au Seisme de Pakistan Novembre 2006

Résumé de l’enquête

Les conditions de vie des personnes interrogées sont difficiles. 40 % des personnes considèrent leur logement comme étant précaire, 11 % vivent à la rue.Toutes sont sans ressources. D’une manière générale, nous constatons que les personnes ne sont pas informées de leurs droits
Un tiers des personnes ne sont pas informées de leur droit à bénéficier d’une couverture santé.
Dans le domaine du VIH, la majorité des personnes ignore qu’elles peuvent bénéficier gratuitement d’un dépistage du VIH et près des deux tiers ignorent que des traitements sont gratuits.
Un autre exemple de déficit d’information : la vaccination des enfants. Sur l’ensemble de la population concernée par ce sujet, une petite majorité seulement sait que leur enfant peut bénéficier gratuitement de la vaccination et/ou dans quel lieu il est possible de s’adresser pour cela.
Les personnes n’ont généralement pas accès à la couverture santé, que ce soit par manque d’information sur leurs propres droits, par absence de mise en œuvre des démarches pour les faire valoir, ou encore parce que les procédures administratives sont encore en cours. Dans l’ensemble de la population interrogée, deux personnes sur dix perçoivent leur état de santé comme mauvais ou très mauvais. Les principaux domaines cités sont les problèmes digestifs, ostéoarticulaires et de santé
psychique – mais aussi, pour les femmes, les problèmes gynécologiques. Seul un tiers des personnes souffrant d’un problème de santé chronique bénéficie d’un traitement en cours. Près de la moitié des personnes ayant déclaré au moins un problème de santé a souffert d’un retard au recours aux soins.
Nous avons demandé aux personnes comment elles avaient fait pour se soigner la dernière fois qu’elles s’étaient senties malades : les trois quarts des personnes ont consulté un médecin tandis que 20 % n’ont pas consulté. Lors du dernier problème de santé rencontré, une personne sur dix a essuyé un refus de prise en charge par des professionnels de santé. Nous avons constaté que certains de ces problèmes de santé sont des urgences (fractures et brûlures notamment, mais aussi grossesse ou troubles de la personnalité), des maladies graves (diabète insulinodépendant, hépatite virale) ou infectieuses (sinusite, pneumonie). Les obstacles les plus fréquents à l’accès et à la continuité des soins, exprimés par les personnes elles-mêmes, concernent principalement la méconnaissance des droits, la méconnaissance des lieux de soins où s’adresser, le coût des traitements, les difficultés administratives, la peur d’une dénonciation et de la discrimination, et les barrières linguistiques et culturelles.

Parmi les nombreuses barrières pouvant expliquer les difficultés d’accès à la santé, l’obligation faite à l’usager de payer les prestations de soins représente un obstacle de première ligne. Chaque année, plus de 100 millions d’individus basculent dans la pauvreté du fait de dépenses catastrophiques de santé.

Chaque année, des milliers de candidats au départ tentent l’aventure : traverser la Méditerranée dans
des conditions de plus en plus périlleuses. L’Europe, quant à elle, renforce des mesures de sécurité
déjà draconiennes pour éviter l’arrivée sur son territoire de ces nouveaux immigrants. A la veille d’une
nouvelle saison de « migrations du désespoir», Médecins du Monde exprime sa vive inquiétude face
à ce véritable jeu du chat et de la souris, dans lequel des centaines de candidats à l’exil perdent
tragiquement la vie chaque année.

Enquête sur la situation de santé
des migrants et leur accès aux soins
Frontière Mexique - Etats-Unis
Villes de Tijuana et Mexicali