Mission Bulgarie

Des soins individualisés pour les enfants handicapés

Contribuer au traitement et à l’intégration sociale des enfants et adolescents handicapés, c’est le propos du deuxième projet porté par la délégation Aquitaine de MdM en Bulgarie.

« Notre ambition est de continuer avec les réformes (…) de l’éducation et de la santé (…) cruciales pour le succès de la Bulgarie. », affirmait le Premier ministre bulgare, Sergey Stanishev, en février 2007, un mois après l’adhésion du pays à l’Union européenne. Pour la seule année 2006, plus de 120 lois, directement liées aux standards européens, ont été adoptées. Et pourtant, il reste encore beaucoup à faire. Le constat de l’évaluation nationale sur l’état des institutions pour des enfants handicapés réalisée en 2004 n’est pas tout à fait satisfaisant. Ainsi en janvier 2005, Médecins du Monde se lance dans le projet « l’enfant et ses symptômes », avec l’association bulgare « Enfant et espace », pour améliorer la qualité des soins et des services sociaux dans les centres de jour et les institutions pour enfants et adolescents handicapés.

Le personnel de ces institutions ne disposant pas toujours de toutes les compétences nécessaires pour les traiter de manière optimale, MdM organise des sessions de formation et de sensibilisation des équipes de 8 centres de jour, 16 maisons pour enfants et adolescents handicapés mentaux et 20 travailleurs sociaux. Ces formations sont assurées par des psychiatres, psychologues et psychanalystes français du CIEN (centre interdisciplinaire de l’enfant) et bulgares bénévoles.

Un travail en réseau pour une prise en charge pluridisciplinaire

L'idée est de promouvoir une prise en charge singulière pour chaque enfant et adolescent, qui prenne en compte ses souffrances en s’appuyant sur leurs réactions au moment de leur rencontre avec les soignants et éducateurs. Cette dimension humanisante permet la réalisation de projets propres à chaque enfant, tout en contribuant à leur intégration sociale. Un autre aspect important de la formation consiste à envisager avec le personnel qui travaille avec ces enfants, les soins et les dispositifs (ateliers, thérapies) nécessaires à la prise en charge des troubles psychiques, comme l’autisme. Depuis 2005, 150 personnes, dont des spécialistes et des assistants sociaux, ont été ainsi formées.

Par ailleurs, le programme comprend l’accompagnement des équipes sur place par des formateurs bulgares. Aussi, la communauté est sensibilisée aux problèmes des enfants handicapés et de leur intégration sociale notamment grâce à la publication du contenu des formations et du partage de l’expérience acquise dans la communauté. Afin de contribuer à une meilleure qualité des soins offerts aux enfants, MdM met également en œuvre des méthodes de travail en équipe pour créer des conditions favorables au travail pluridisciplinaire des spécialistes et des assistants sociaux. Un réseau des centres de jour, des maisons pour enfants et adolescents handicapés mentaux et des départements pour la protection de l’enfant a été mis en place. La collaboration des partenaires en France et sur le terrain est cruciale. Le Conseil général de la Gironde subventionne le projet, l’agence d’assistance sociale bulgare offre une aide financière à la formation, l’Institut français participe aux frais de transport des formateurs français et met à leur disposition une salle de formation dans ses locaux. L’association Activités et pratiques sociales (SAPI) réalise une évaluation annuelle du projet.

Depuis notre 1ère intervention en Bulgarie en 1998, les deux projets inclus ont bénéficié à 4 300 enfants, formé 310 professionnels et touché indirectement 2 300 professionnels. La mission prenant fin en juillet 2009, MdM prépare actuellement son désengagement progressif.

Questions à Françoise Parrot

Responsable de la mission Bulgarie

1 - Comment est née cette mission ?

De 1998 à 2004, MdM avait développé un programme de formation du personnel des institutions pour les enfants de 0 à 3 ans de toute la Bulgarie (3 500 concernés). Après 6 ans d’actions et une bonne réputation, MdM a été sollicité par le ministère du Travail et de la Politique sociale pour former le personnel des institutions pour enfants handicapés, dont personne ne s’occupait, faute de moyens.

2 – Qu’y a-t-il de nouveau dans ce programme ?

Dans le 1er programme, tous les formateurs étaient français, tandis que dans le 2ème, les Bulgares, ayant acquis une bonne compétence après la formation, ont intégré l’équipe de formation. Aussi, l’introduction de la notion de « supporteurs » (formateurs) bulgares visitant 2 fois par an chaque institution, s’est montrée bénéfique.

3 - Le programme sera-t-il repris par un partenaire local?

Oui, l’association bulgare « Enfant et espace », très sollicitée pour dispenser des formations, commence à gérer seul divers projets et à préparer les dossiers d’appels d’offre de formation. Elle devrait prendre le relais à partir de juin 2009.

Beatriz Zaccaron