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En France

Cayenne

La mise en place du test de dépistage rapide du VIH, dans le CASO de Cayenne, s’insère dans l’objectif de prévention, d’accès au dépistage et aux soins des populations migrantes et vulnérables.

Centre d’Accueil de Soins et d’Orientation

Date d’ouverture : décembre 2003
32, rue Vermont Polycarpe - 97300 CAYENNE
Tél : 05 94 28 36 77 / 06 94 22 17 72
E.mail : mdmmfcayenne@yahoo.fr

Nom du responsable : Dr Stéphane GARNIER
Nom du coordinateur : Amandine MARCHAND

Jours et heures d'ouverture :

  • lundi de 14h à 18h: équipe mobile de soins dans les quartiers
  • mardi et jeudi : CASO de 13h à 16h (accueil),
    fin des consultations à 20h
  • mercredi: promotion de la santé de 15h à 18h30
© Julien Pignon

Centre d’Accueil de Soins et d’Orientation – CAYENNE

Date d’ouverture : Décembre 2003

OBJECTIFS GENERAUX :Réduction des inégalités d’accès aux droits de santé (soins, prévention, traitements, couverture maladie…) et contribution à l’amélioration de l’état de santé des populations les plus vulnérables de l’Ile de Cayenne.A travers ses actions médico-sociales, la Mission témoigne des dysfonctionnements du système de santé de droit commun en Guyane auxquels se heurtent les usagers en situation de précarité afin de sensibiliser l’ensemble des acteurs de santé à la nécessité de l’adaptation des lois et/ou des dispositifs et pratiques.Ouvert à toute personne en difficulté d'accès aux soins, sans rendez-vous, le centre de soins (CASO) mobilise des équipes pluridisciplinaires qui accueillent les patients sans imposer de contraintes, les soulagent de leurs maux en adaptant leurs pratiques médicales et travaillent avec eux à la récupération de leurs droits pour accéder aux dispositifs publics de soins.

OBJECTIFS SPÉCIFIQUES

  • Répondre aux besoins de soins et d’accès à la santé des personnes défavorisées exclues du système de santé de droit commun en proposant une consultation médicale pour l’accès aux soins et au traitement.
  • Promouvoir l’accès de ces personnes à la prévention tant en termes d’information et d’éducation qu’aux dispositifs publics (vaccination, suivi de grossesse, dépistage…) grâce à une consultation spécifique dite « pré-médicale » car elle permet également la préparation du dossier médical (constantes….)
  • Proposer une consultation sociale pour faciliter l’accès à la couverture maladie et aux droits de santé.
  • Informer, soutenir, orienter les bénéficiaires dans le système de santé de droit commun et le dispositif associatif sanitaire et social local répondant à leurs besoins.
  • Suivre ou accompagner les personnes reçues dans leurs démarches médico-sociales afin de s’assurer de leur accès effectif au système de santé et du respect de leurs droits.
  • Défendre le droit des usagers du système de santé de droit commun en Guyane.

 


ACTIVITÉS
Nombre total de patients reçus 1 011
Dont nombre de nouveaux patients 669
Nombre de passage 2 158
Nombre de consultations 3 869
Dont :  
Consultations Médicales 1 189
Délivrance de médicaments 652 prescriptions
Consultations Pré médicales - Prévention 1 061 dont 30 avec une sage-femme
Consultations Sociales 1 457 + 252 instructions de dossiers


EQUIPE
Bénévoles : 347 médecins 5 sages-femmes 10 infirmières/ers 12 accueillants sociaux2 statisticiennes2 médiatrices en santé publique

3 salariés:1 médecin1 coordinateur 1 médiatrice animatrice (depuis décembre 2009)


PROFIL DES PATIENT   TRANCHES D'ÂGE
Hommes 49,8 %   0-19 ans 18,5 %
Femmes 50,2 %   20-49 ans 71,9 %
Français 2,6 %   50-64 ans 8,6 %
Étrangers 97,4 %   65 ans et + 1 %
      Moyenne d'âge 30 ans


DOMICILIATION CMU / AME
Patients n’en ayant pas besoin 51,3 %
Patients en ayant besoin 48,7 %
Dont :  
Domiciliation via une association 62,5 %
Domiciliation par un CCAS 25,3 %
Pas de domiciliation 12,2 %


AUTRES CHIFFRES CLÉS

 

  • 50,9% en logement précaire, 5,7% SDF, 3,2% en hébergement d’urgence ou associatif.
  • 95,7 % au statut administratif précaire dont 51,1% de « sans papiers » ; 51,1% convocation en Préfecture, 27,6% récépissé ou Autorisation Provisoire de Séjour (APS) valide 1 à 3 mois et 3,7% avec un récépissé ou APS de 3 mois.
  • 84,1% des usagers n’avaient pas de droits ouverts à la protection maladie à leur 1ère consultation au CASO alors que seulement 6,3% ne relevaient théoriquement d’aucun dispositif.
  • 4 principaux obstacles à l’accès aux droits : 72,8% méconnaissance des droits et structures, 59,6% barrière linguistique, 41,7% difficultés administratives, 16,3% complémentaire trop chère, difficultés avance de frais

 


Permanences d'Accès aux Soins de Santé (PASS)

 

  • Accès au plateau technique : partielle
  • Accès aux traitements : partielle
  • Participation de MDM au Comité de Pilotage de la Permanence d’Accès aux Soins : NON

 

  • Une PASS a été créée en 2000 mais ces horaires sont limités pour l’accueil direct du public (8h30 – 12h les lundis, mardis, jeudis et vendredis, pas de consultation de médecine générale, pas de consultation en odontologie et en ophtalmologie en dehors des urgences), L’accès aux différents services s’avère difficile en raison d’un manque d’accompagnement, de médiation linguistique et culturelle et d’une méconnaissance du dispositif interne. Cependant le travail en réseau connaît quelques ouvertures depuis fin 2008.

 


PARTENARIATS
Associations locales
 

Conventionné

  • CIMADE concernant les migrants et plus particulièrement les demandeurs d’asile primo arrivants. La Mission est membre de la Plateforme d’Accueil et d’Orientation des Demandeurs d’Asile et des Réfugiés (PAODAR) après signature de la charte de partenariat impliquant CIMADE, MdM, Secours Catholique, Arbre Fromager, LDH.
  • Coordinateur membre (personne physique) du Conseil d’Administration de l’association Guyane Promo Santé (GPS) centre de ressources et de communication en éducation et promotion de la santé, de formation et d’appui méthodologique, mise en réseau des acteurs, organisation de séminaires, colloques, etc...

 Sans convention

  • Arbre Fromager concernant les femmes isolées avec ou sans enfants en situation de précarité.
  • Croix Rouge Française concernant l’accès à la prévention (vaccination, dépistage IST – VIH / tuberculose / Lèpre)
  • DAAC concernant les migrants en situation d’exclusion / précarité et plus particulièrement à travers l’action mobile de promotion de la santé sur laquelle nous avons activement coopéré.
  • Entr’aides Guyane concernant les travailleurs du sexe et la prévention du VIH.
  • Ligue des Droits de l’Homme et Réseau Education Sans Frontière concernant les questions de scolarisation des enfants de migrants vulnérables (Demandeurs d’asile, primo arrivants…).
  • Relais Drogue Solidarité (RDS) accueillant à bas seuil les usagers de drogues.
  • Samu Social de l’Ile de Cayenne pour les SDF et les personnes dans la grande exclusion + dispositif 115
  • Secours Catholique concernant les personnes les plus vulnérables y compris les migrants (aide alimentaire, etc.).
  • Orientations mutuelles car ces partenaires proposent une prise en charge soit plus globale (Arbre Fromager, Samu Social, etc.), soit spécialisée (Cimade, Entr’aides, Croix Rouge, etc.) alors que nous nous concentrons sur les questions de santé générale, d’accès aux soins, à la prévention, aux traitements et à la couverture maladie.
  • D’autres associations (EPEM, USMC, AFDG…) ou encore des Radios locales (RTI, Mosaïques, USSAS…) sont également partenaires de la mission pour l’action mobile de promotion de la santé.
Services publics
 

 

  • Les Centres Hospitaliers (CHAR – PASS - CDAG) pour l’accès aux soins spécialisés que l’état de santé des usagers du CASO requières.
  • La Mission France Guyane est membre titulaire du COREVIH, en tant qu'association représentant des étrangers, convention cadre établie par l'ARS;
  • La Caisse Générale de Sécurité Sociale (CGSS) concernant l’immatriculation et l’affiliation des usagers du CASO à la protection sociale / couverture maladie, ainsi que le suivi des instructions effectuées grâce à un lien direct avec la cellule AME/CMU (référent).
  • Le Centre Intercommunal d’Action Social de l’Ile de Cayenne (CIASIC) concernant la domiciliation des usagers.
  • Le Centre de Protection Maternelle et Infantile (PMI) pour le suivi de grossesse et le suivi des enfants (jusqu’à 6 ans).

Les usagers orientés vers le CASO par les structures de soins et institutions administratives et/ou sociales sont passés de 3.1% en 2007 à 8,5% en 2010.



BUDGET  
Budget 2011 réaliséBudget prévisionnel 2012 191 591 euros271 220 euros







Mission France Guyane - Action Mobile de Promotion de la Santé - CAYENNE

Date d’ouverture : Août 2006 pour le diagnostic et février 2007 pour l’action mobile


OBJECTIFS :
Renforcer ou transmettre aux bénéficiaires les outils / les moyens d’assurer un plus grand contrôle sur leur propre santé et ainsi permettre l’amélioration et la préservation de leur état de santé, celui de leur famille et plus largement de leur communauté.


DESCRIPTION DE L'ACTIVITÉ

Formation des bénévoles de la mission, des 3 médiatrices impliquées et de 5 personnels des associations (ADER, AFDG, DAAC, Entr’aides, Gasid) en 5 sessions de 2h traitant du concept de promotion de la santé, de notre action mobile, des thématiques abordées.
Il s’agissait, collectivement, d’informer, éduquer, prévenir et orienter en matière de santé sur 5 thèmes de santé :
- des droits, structures et démarches concernant la Protection Maladie,
- les fièvres / la fièvre en lien avec les maladies vectorielles et infectieuses,
- des maladies infectieuses à prévention vaccinale / les vaccinations,
- les IST et le VIH – Sida (seule thématique en entretien individuel)
- l’hypertension et le diabète (travail de conception, mise en oeuvre terrain début 2009)


Nombre total de contacts dans l'année 340
Nombre de personnes différentes rencontrées + de 100
Nombre de sorties effectuées dans l’année 50



Enfin, des émissions ont été réalisées avec des radios locales RTI le 27 février, MosaïquesFM le 16 mars et RFO Guyane les 7 mars et 11 avril, et qui abordaient les thèmes de la sécurité sociale, des IST-VIH et de la promotion de la santé.

  

Jours et lieux

- Formation en deux cycles complets de mars à juillet puis d’octobre à décembre. Le premier cycle a eu lieu dans les locaux de la Mission et le second au sein du DSU de la commune de Matoury

- Commune de Matoury, quartier de Pideg - Larivot avec 1 relais communautaire, interventions les 23 avril, 13 et 27 mai, 10 et 24 juin, 8/07 et quartier de Cogneau Lamirande - Terca avec 2 relais communautaires, interventions les 28 octobre, 11 et 25 novembre, 2 et 9 décembre.

- Commune de Cayenne, quartiers du chemin Troubiran avec un relais communautaire, interventions les 8 et 22 avril, 5 mai, 3 et 17 juin.

- Commune de Rémire Montjoly, quartiers de la piste Tarzan avec un relais communautaire, interventions les 8 et 22 avril, 5 mai, 3 et 17 juin et 7 juillet ; quartier de Pathoz – Dégrades des Cannes avec un relais communautaire, interventions les 7 et 21 octobre, 4, 11 et 18 novembre, 1er décembre.


EQUIPE

11 intervenants

2 salariés : 1 ETP coordinateur, 1 ETP médiatrice ; 1ETP médecin / Salariés répartis sur 2 missions

7 bénévoles dont 5 paramédicaux, 2 accueillants sociaux.
2 médiatrices en santé publique ont également participé aux interventions par convention de partenariat
avec l’ARMSP (Association Régionale des Médiateurs en Santé Publique).


PROFIL DES PATIENT
Hommes 40%
Femmes 60%
Français 0%
Étrangers 100%
Moyenne d'âge 35 ans


PARTENARIATS
 

Non conventionnés

  • ADER (Association pour le Développement de l’Education et de la Recherche)
  • AFDG (Association Franco-Dominicaine de Guyane)
  • DAAC (Association Développement, Animation, Accompagnement et Coopération)
  • Entr’aides
  • Coopération avec des Radios locales (RTI, Mosaïque, RFO Guyane) afin de développer la diffusion de messages en promotion de la santé. Poursuite et renforcement de cet axe en 2011.









Novembre 2011

Parrainage au centre hospitalier Andrée Rosemon - CAYENNE

Anna parraine ce petit bébé né à 5 mois et demi de grossesse, transféré de papichton au CHA Rosemon, Cayenne.

Les enfants parrainnés au centre hospitalier Andrée Rosemon à Cayenne sont principalement de grands prématurés.

Les parents, qui vivent dans des communes ou villages éloignés de cayenne, ne peuvent que très rarement rester aupres de leur enfant hospitalisé. Dans ce contexte l'équipe soignant proposera alors la mise en place d'un parrainage.

Dès l'accord des parents, le parrainage est déclenché le plus rapidement possible afin que le soutien affectif, l'attention et le maternage régulier, prodigué par la marraine, permettent de préserver l'équilibre psychologique de ces enfants et d'atténuer les carences affectives inhérentes à la séparation et à l'hospitalisation.