Tant dans les projets nationaux, menés dans 11 pays d’Europe, au Canada, au Japon et en Argentine, que dans leurs projets internationaux, les associations MdM oeuvrent pour améliorer l’accès aux soins des personnes exclues du système de santé pour des raisons économiques, sociales, juridiques, religieuses ou ethniques. En 2011, le réseau international de MdM, toutes associations confondues, a mis en oeuvre sur les 5 continents 342 programmes dans 76 pays : 152 programmes internationaux dans 63 pays ainsi que 190 programmes nationaux dans 13 pays.

DES ACTIONS TRANSVERSALES

Les femmes et les enfants

La santé des femmes et des enfants est au coeur de l’action de MdM. Le programme d’amélioration de la santé sexuelle et reproductive des femmes du département de Matagalpa au Nicaragua mis en oeuvre par MdM Canada, les projets sur cette même thématique portés par MdM Espagne dans plusieurs pays d’Amérique centrale (San Salvador, Honduras, Guatemala…), ainsi que les programmes auprès des enfants des rues conduits par MdM Belgique à Bamako au Mali et par MdM France à Kinshasa comptent parmi les exemples les plus frappants de l’implication du réseau vis-àvis de ces populations vulnérables. Ces problématiques représentent un tiers de nos actions.

La réduction des risques

D’autres projets s’adressent aux « populations à risques » telles que les personnes se prostituant, les usagers de drogues ou les populations migrantes : c’est le cas du programme de réduction des risques liés à l’usage de drogues dans le Kachin, en Birmanie, ou du programme d’accès aux soins des migrants et demandeurs d’asile en milieu carcéral au Liban, tous deux mis en place par MdM France.

LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX

Le continent africain, dont la plupart des pays ont les indicateurs de santé parmi les plus préoccupants au monde, reste le continent qui accueille le plus grand nombre d’actions des associations Médecins du Monde.
Le programme de prévention et de prise en charge thérapeutique du VIH mis en place par MdM Portugal, dans le district de Namaacha (Mozambique), le programme de soins de santé primaires et de santé reproductive conduit par MdM Espagne en Mauritanie, le programme de soutien à la pharmacie centrale du ministère de la Santé sahraoui mis en oeuvre par MdM Grèce ou le programme pour lutter contre la drépanocytose au Bénin par MdM Suisse, constituent autant d’exemples de la diversité des actions des associations MdM en Afrique.
La sécurité des équipes reste un défi important au Darfour, en Somalie ou dans la région du Sahel.

L’Amérique latine est, après l’Afrique, le continent qui accueille le plus grand nombre de programmes de Médecins du Monde. Outre les nombreux projets de santé menés en lien avec les associations locales, le tremblement de terre du 12 janvier en Haïti a mobilisé les ressources du réseau. 8 associations du réseau sont intervenues opérationnellement pour faire face à la catastrophe. MdM est présent depuis vingt et un ans en Haïti et restera auprès des populations haïtiennes encore de nombreuses années.

En Asie, au Moyen-Orient et en Océanie, où le réseau international de MdM est également présent (un cinquième de nos actions y sont mises en oeuvre), les associations MdM se concentrent sur des zones de crise (comme dans les Territoires palestiniens occupés, où MdM France, MdM Suisse et MdM Espagne conduisent des actions dans le domaine de la santé mentale et des soins d’urgence) ou de post-crise (comme le programme d’amélioration de l’accès aux soins des mères et des enfants conduit par MdM Portugal au Timor-Leste).

Enfin, le VIH/sida touche durement les pays d’Asie du Sud-Est et de larges projets de prise en charge des populations à risques sont conduits par MdM France en Birmanie, en Afghanistan, au Vietnam et en Papouasie.

LES PROGRAMMES NATIONAUX

Dans les pays du réseau international de Médecins du Monde (Allemagne, Argentine, Belgique, Canada, Espagne, France, Grèce, Italie, Japon, Pays-Bas, Portugal, Royaume-Uni, Suède et Suisse), 171 programmes sont menés au quotidien par des équipes, essentiellement bénévoles, auprès de toutes les personnes qui, sans aide préalable, ne peuvent pas accéder aux soins. Dans la majorité des pays, les étrangers sans autorisation de séjour sont les personnes qui vivent dans la plus grande précarité, avec des droits souvent très restreints, voire inexistants. C’est pour cela que dans tous les pays (sauf au Japon) le réseau de Médecins du Monde met en place des programmes d’accès à la prévention et aux soins auprès de ces populations, tout en essayant d’obtenir le respect des conventions internationales protégeant les enfants et femmes enceintes, mais aussi les droits fondamentaux comme celui de l’accès aux soins de toute personne.

D’autres projets sont menés auprès des sans abri, dont la santé se dégrade rapidement. Des équipes mobiles sont mises en place dans la plupart des pays pour aller au plus près de ces personnes à la rue, avec parfois des actions très spécifiques auprès des sans-domicile souffrant de pathologies mentales, comme à Marseille (France) et à Tokyo (Japon).

Les populations rroms souffrent de discrimination dans leur pays d’origine comme dans les pays où ils s’établissent. C’est pourquoi des équipes de MdM en France, Grèce, Pays-Bas et Portugal vont au-devant des familles, là où elles habitent (souvent dans des campements insalubres) pour faciliter leur accès à la vaccination et aux soins, avec une attention particulière portée aux femmes enceintes et aux enfants.

Les travailleurs du sexe, hommes et femmes, souvent issus de l’émigration, sont confrontés à de nombreux risques (violence des clients, harcèlement des forces de l’ordre, exploitation, maladies infectieuses lors de rapports non protégés exigés par les clients…). À ces maux s’ajoute la stigmatisation forte de leur activité. MdM va à leur rencontre dans les rues, au travers d’antennes mobiles, mais aussi dans les clubs, les salons de massage, etc., afin de les aider à réduire les risques inhérents à leur activité (Canada, Espagne, France, Portugal, Royaume-Uni, Suisse).

Les usagers de drogues ont bien souvent du mal à protéger leur santé, car ils sont poussés à la clandestinité en raison de la pénalisation de l’usage de drogues. Des équipes de MdM pratiquent un accueil à bas seuil d’exigence pour les usagers en leur donnant du matériel stérile d’injection, et du matériel pour les autres pratiques d’usage, ainsi que des informations précises sur les produits utilisés et les manières de réduire les risques liés à l’usage de drogues.

LES AUTRES PROJETS

Une myriade d’autres programmes sont mis en oeuvre par les équipes (prévention des mutilations génitales, saturnisme infantile, soutien aux personnes âgées, présence médicale et sociale dans les quartiers de banlieue…).
De façon transversale, les équipes de MdM sont engagées dans des actions de plaidoyer dans leur propre pays et auprès des instances internationales pour l’obtention d’un meilleur accès aux soins de tous, pour la prévention et le soin du VIH/ sida, des hépatites et de la tuberculose, mais aussi pour la réduction des inégalités de santé et un droit effectif à l’accès aux soins pour toute personne quel que soit son statut administratif.