Dossier de presse   No testing - La réduction des risques, une démarche de santé publique menacée

testing_avril 2006.pdf 312.61 kB

Médecins du Monde est un acteur majeur dans le champ de la Réduction des Risques liés à l'usage de drogues. Depuis 17 ans, l'association mène des programmes dans une approche pragmatique et réaliste qui consiste à aller vers les usagers de drogues sans les juger et où qu'ils en soient dans leur parcours, afin de les informer sur les risques liés aux produits psychoactifs et aux pratiques de consommation. Elle mène des actions de prévention et de soins, s'efforçant de recréer un lien entre les usagers, notamment les plus marginalisés, et le réseau sanitaire et social.

Malgré des résultats reconnus par tous, notamment au regard de la chute des contaminations par le VIH et les overdoses parmi les injecteurs de drogues, cette approche est encore mal comprise voire décriée au nom de considérations morales ignorant son impact en terme de santé publique.

Nous avons salué la reconnaissance légale de la pertinence de la politique de RdR, inscrite dans la loi de santé publique d'août 2004, et relevant désormais en partie de l'Assurance Maladie. Mais dans les faits, la réalité est plus sombre. Ainsi, depuis avril 2005, la pratique de la Reconnaissance Présomptive de Produits ou testing, outil de prévention qui permet le développement d'un entretien clinique avec les usagers de drogues, est interdite. D'autres menaces cachées, mais réelles, pèsent sur la RdR : poursuites judiciaires à l'encontre d'un acteur de prévention dans l'exercice de sa mission d'information, remise en cause par des parlementaires d'associations communautaires, menace de restriction de l'accès au Subutex® (produit de substitution aux opiacés), difficultés dans la mise en place du dispositif CAARUD (Centres d'Accueil et d'Accompagnement à la Réduction des Risques pour les Usagers de Drogues), priorité donnée à la lutte contre le cannabis bien loin des enjeux sanitaires majeurs, etc.

Nous ne pouvons accepter la remise en cause d'un principe qui a fait ses preuves. Nous souhaitons alerter sur ce faisceau de menaces qui pèsent sur la RdR car il est important de réaffirmer qu'elle est une démarche soignante, pragmatique, de proximité, dont il faut développer les acquis incontestables.
Dans cette perspective, Médecins du Monde a décidé de reprendre la pratique des entretiens cliniques lors du testing dans le cadre de son dispositif global de prévention déployé à l'occasion du teknival d'avril 2006.
Cet outil était et reste innovant. Les usagers de drogues doivent être abordés autrement que comme des délinquants. Les enjeux de santé publique doivent définitivement primer sur une morale frileuse qui empêche le développement d'outils innovants.

SOMMAIRE
I) Rappel : définition de la Réduction des risques

A. Naissance : la réduction des risques d'infection par le VIH, liés à l'injection de produits psycho-actifs

B. Une approche pragmatique et médicale, à l'opposé d'une approche répressive

C. Une démarche de lien et de soins

II) MdM : 17 ans d'engagement dans la réduction des risques

A. Quelques dates

B. Nos principes

C. Nos actions

D. Quelques chiffres

III) Pratique du testing : Médecins du Monde joue-t-il vraiment les apprentis sorciers ?

A. Qu'est ce que le testing ?

B. Analyse de drogues et Réduction des Risques

C. Que penser de son interdiction ?

IV) La RDR en danger : bilan des attaques des derniers mois