Mission Toulouse

Centre d’Accueil de Soins et d’Orientation - TOULOUSE

Objectifs généraux :

Les objectifs principaux de nos centres sont d’améliorer la santé de nos patients et de témoigner sur les difficultés d’accès aux soins qu’ils rencontrent.

Ouverts à toute personne en difficulté d'accès aux soins, sans rendez-vous, les CASO mobilisent des équipes pluridisciplinaires qui accueillent les patients sans imposer de contraintes, les soulagent de leurs maux en adaptant les pratiques médicales aux patients et travaillent avec eux à la récupération de leurs droits pour accéder au dispositif public de soins.

Activité en 2006 :

Nombre total de patients reçus : 653
Dont nombre de nouveaux patients : 507
Nombre total de passages : 1 450

Nombre de consultations :

• Médicales : 772
• Estimation du coût des médicaments : 11 000 €
• Dentaires : 58
• Sociales : 774
• Actes infirmiers : 111
• Entretiens psychologiques : 34

Consultations psy : assurées par un psychologue présent à l’accueil et à la disposition des patients pour un entretien individuel. Evaluation de la demande et réorientation vers des structures de soins quand cela est possible.

Consultations dentaires : un dentiste est présent au moment des consultations médicales pour faire de la prévention : proposer systématiquement un bilan bucco-dentaire, des conseils d’hygiène. Si besoin, des soins, une orientation vers le service odontologie du CHU, vers la Pass dentaire, vers un dentiste libéral en fonction des droits et du désir des personnes.

Autres actions réalisées dans le centre :

• Accueil du public sans demande initiale de soins : 15 à 20 personnes par permanence viennent se poser, «déposer» leur mal de vivre, prendre un café, trouver un peu de chaleur,…
• Actions de prévention : mise à disposition de préservatifs dans différents endroits du centre, mise à disposition de plaquettes de prévention sida en plusieurs langues, présence d’un distribox et d’un récupérateur de seringues sur la façade du centre
• Entretien avec des patients en recours pour une autorisation de séjour étrangers malades
• Coordination du suivi d’une grève de la faim de 89 personnes pendant 26 jours

Profil des patients en 2006

Hommes : 65 % Tranches d’âges : 0 – 20 ans : 8 %
Femmes : 35 % 20 – 40 ans : 51 %
Français : 32 % 40 – 60 ans : 32 %
Etrangers : 68 % 60 ans et + : 9 %

Domiciliation CMU / AME :

Patients n’en ayant pas besoin : 57 %
Patients en ayant besoin : 43 %

Dont :

• Domiciliation via une association : 30,4 %
• Domiciliation par un CCAS : 23,2 %
• Pas de domiciliation : 46,4 %

Nombre de Permanences d’Accès au Soins de Santé : 1

• Accès au plateau technique : oui
• Accès aux traitements : oui
• Participation de MDM au Comité de Pilotage de la PASS : oui

Présence de Médecins du Monde au Pôle de médecine sociale et humanitaire et au Comité de Pilotage de la PASS.

Pas d’intervention effective de Médecins du Monde dans la PASS.

Participation d’un intervenant de la PASS à MDM : 1 dentiste (attaché des hôpitaux), praticien au fauteuil dentaire de la PASS, mis à disposition un lundi sur deux. 2 étudiants en chirurgie dentaire sont présents tous les mercredis.

Partenariats :

• Institut Supérieur d’Optique

· Aides (convention pour le distribox)

· Association Soleil/Halte Santé (lieu d’hébergement médical, aide aux personnes SDF avec problèmes de santé) : participation financière Médecins du Monde pour tickets de bus et nuits d’hôtel.

Participation de MDM à différents Collectifs et réseaux :

• Collectif Interassociations pour la lutte contre la précarité et la pauvreté (Croix Rouge, Emmaüs, Secours Catholique, Soleil, GAF,…): participation à l'ouverture et au fonctionnement d'une "halte de nuit" pour les personnes n'accédant pas à d'autres types d'hébergement (public très marginalisé, depuis longtemps à la rue...)
• Dans le cadre du Réseau de lutte contre les exclusions, participation à un groupe de travail animé par la CPAM 31 pour améliorer l’accès aux droits et l’accès aux soins
• Dans ce même réseau, participation à un groupe de travail sur l’accessibilité aux transports (demande de gratuité) pour permettre aux personnes les plus démunies d’accéder à la santé (prévention, soins, démarches administratives, restauration, hébergement,…)
• Participation au Réseau Ville Hôpital Santé Précarité animé par un médecin hospitalier intervenant dans le cadre du Pôle de médecine sociale et humanitaire (CCAS, CHU, Mairie de Toulouse, 1 association de médecins libéraux, Croix Rouge, MdM,…) : connaissance mutuelle des différents partenaires et des acteurs sociaux et de santé toulousains, organisation d'une rencontre sur la santé des migrants avec 200 participants, réflexion et mise en place d'outils pour une meilleure coordination des soins aux personnes très marginalisées.
• Depuis sa création début 2004, MdM participe aux réunions de la Fédération transversale de Médecine Sociale et Humanitaire en tant que «Membre de droit»
• Participation au Pôle de Médecine Sociale et Humanitaire et au Comité de suivi médical PASS-EMS
• Comité de pilotage Saturne animé par le CCPS (association de soutien aux Migrants et Tsiganes): informations et actions de prévention du saturnisme infantile (intoxication par le plomb)

Budget 2006 réalisé : 131 823 euros

Budget prévisionnel 2007 : 125 399 euros

Mission de prévention des IST dans les CHRS et accueils de jour - TOULOUSE

Date d’ouverture : 2004

5 Boulevard de Bonrepos - 31000 Toulouse
Téléphone : 05 61 63 78 78 / Fax : 05 61 62 04 15
E.mail : mdmmidipy.delegation@laposte.net

Nom de la responsable : Dr Geneviève Molina
Nom des référents : Hélène Bonnet, Claire Gorisse, C. Plancade

Contacts possibles : du lundi au vendredi de 9h à 13h et de 14h à 17h

Equipe 2006 :

Nombre total de participants à l’action :
2 médecins bénévoles
2 infirmières bénévoles

Nombre de participants uniquement impliqués sur cette mission :

3 médecins du service de maladies infectieuses de Purpan (CHU)
1 médecin gynécologue de Paule de Viguié (CHU)

Objectifs

Prévention des IST (sida, hépatites…) et contraception dans les centres d’hébergement d’urgence et les accueils de jour.

Informer, rendre accessible les moyens de prévention, faciliter l’accès au dépistage et aux soins quel que soit le public rencontré

Activité 2006

Dans les centres d’hébergement pour hommes :

• 2 soirées de discussion au foyer de la Ramée (Croix Rouge) en mai et novembre 2006.

Þ Public concerné : hommes jeunes (âge moyen 35 ans) de diverses origines (surtout France et Maghreb)

· 1 soirée de discussion au foyer Riquet en décembre 2006.

Þ Public concerné : hommes et femmes jeunes (âge moyen 35 ans)

Une quinzaine de personnes a participé à chaque intervention.

Dans les centres d’accueil de jour :

• 1 après midi de discussion autour de la contraception et des IST au foyer Saint Vincent en mai 2006.

Þ public concerné : femmes jeunes (âge moyen 25 ans) d’origine maghrébine. 20 femmes y ont participé.

· 1 après-midi de discussion à l’accueil de jour de l’écluse en avril 2006.

Þ public concerné : femmes jeunes (âge moyen 30 ans) à la rue d’origine française. 7 à 10 femmes y ont participé.

Partenariats :

Médecins du SMIT (service de maladies infectieuses et tropicales) du CHU qui interviennent bénévolement.
Médecin gynécologue du chu (Paule de Viguier) qui intervient bénévolement
INPES : commandes pour les brochures d’information

Budget : Même budget que le CASO

Mission au sein des Centres d’accueil d’urgence hivernaux (1) et centres d’accueil d’urgence ouverts à l’année – TOULOUSE

Date d’ouverture : 2004

5 Boulevard de Bonrepos - 31000 Toulouse
Téléphone : 05 61 63 78 78 / Fax : 05 61 62 04 15
E.mail : mdmmidipy.delegation@laposte.net

Contacts possibles : du lundi au vendredi de 9h à 13h et de 14h à 17h

Nom de la responsable : Geneviève GENEVE

Equipe 2006

30 bénévoles uniquement impliqués sur cette action :

12 infirmiers
4 psychologues
1 pharmacien
1 AS
1 éducateur
11 autres professions

Objectifs : Accueil, écoute, accompagnement et témoignages

Description de l’activité :

Permanence dans 1 centre d’accueil d’urgence ouvert à l’année (Riquet), dans 1 maison relais (Prado), à la Halte de Nuit (un Toit sur la rue) de novembre à avril.

Durée de l’activité : de novembre à avril pour le 1er et toute l’année pour les autres

Nombre de sorties effectuées dans l’année :

Jours, horaires et lieux :

Riquet : 2 personnes 3 soirs / semaine 18h à minuit
Prado : 2 personnes 2 soirs / semaine 17 à 21h
Halte : 2 personnes tous les soirs (y compris les week end) de 21h à minuit

Activité en 2006 :

Nombre total de contacts dans l’année : 9912 (1560 au Prado, 4680 à Riquet, 3672 à la halte)
Nombre de personnes différentes rencontrées : 619 (25 au Prado, 300 à Riquet, 294 à la Hlate)
Dont nombre de nouvelles personnes rencontrées : 459 (15 au Prado, 150 à Riquet, 294 à la Halte)

Profil des patients en 2006

Hommes : 85 %
Tranches d’âges : 0 – 20 ans : 5 %
Moyenne d’âge : 40 ans
Femmes : 15 %
20 – 40 ans : 25 %
Français : 90 %
40 – 60 ans : 60 %
Etrangers : 10 %
60 ans et + : 10 %

Partenariats :

Dispositif veille sociale 115
Equipe mobile sociale et de santé + association de médecins libéraux
Collectif Inter Associations
CHRS CPVA, gestionnaire du centre d’accueil à bas seuil d’exigence (Riquet)
Croix Rouge, gestionnaire de la maison relais Le Prado
Travail régulier avec Ddass, Mairie, Préfecture et Fnars
Budget : Même budget que le CASO

Mission auprès des SDF, aide sanitaire et sociale - TOULOUSE

Date de démarrage : été 2005

5 Boulevard de Bonrepos - 31000 Toulouse
Téléphone : 05 61 63 78 78 / Fax : 05 61 62 04 15
E.mail : mdmmidipy.delegation@laposte.net

Nom de la responsable : Marie Pierre Buttigieg
Nom de la référente : Monique Drevon

Contacts possibles : du lundi au vendredi de 9h à 13h et de 14h à 17h

Equipe 2006 :

Nombre total de participants à l’action : 18 bénévoles

2 médecins
3 infirmiers
1 sage-femme
1 pharmacien
1 travailleur social
2 éducateurs
8 autres professions

Objectifs :

En période estivale, les conditions de vie des personnes sans hébergement se trouvent aggravées par la fermeture de nombreuses structures d’aide ainsi que par la chaleur. Comme en été 2005, Médecins du Monde a donc décidé de mettre en place des maraudes en articulation avec les équipes mobiles sociales (EMS), sans pour autant s’intégrer au plan départemental canicule.

Maintenir le lien social, rompre l’isolement.

Assurer une veille sanitaire : repérer les personnes dont l’état de santé se dégrade, les signaler à l’EMS pour évaluation et un accompagnement si besoin.

Informer sur les risques liés à la chaleur et les moyens simples de se protéger.

Apporter de l’eau, communiquer les points d’eau potables accessibles.

Distribuer du matériel pour la réduction des risques.

Communiquer les lieux ouverts (hygiène, soins, hébergement, restauration).

Accompagner, si besoin physiquement, les personnes les plus en difficulté.

Description de l’activité :

170 contacts ont été établis

La majorité des personnes rencontrées sont des hommes, plus de jeunes travellers en été, une vingtaine de femmes ou jeunes femmes autour de 18 ans.

Moyenne d’âge = 35/40 ans

Beaucoup de problèmes dermatologiques, lésions des pieds, signes de dépression, maladies chroniques (hépatite C, diabète, épilepsie)

Dans notre bilan, nous avons à nouveau dénoncé :

· le manque de structures d’hébergement spécifiques pour la population SDF vieillissante ou atteinte de graves troubles psychiatriques

· le manque de lieux d’accueil ouverts jour et nuit

· le manque de centres d’hébergement d’urgence ouverts à l’année

· le manque de lieu de distribution alimentaire plus central et de points de restauration le soir et le week-end

· le manque de consignes pour déposer les effets personnels encombrants et lourds

· le cynisme des autorités qui demandent aux associations d'assurer des missions supplémentaires pendant l'été tout en réduisant les moyens disponibles

· les actions de la ville de Toulouse visant à délocaliser les SDF en périphérie

Période d’activité : du 2 au 30/08/06, 3 fois par semaine (14h30-18h)

Budget : Même budget que le CASO

Participation à l’action du Théâtre Forum au Mirail – TOULOUSE

Date de début de l’activité : 22 septembre 2001

5 Boulevard de Bonrepos - 31000 Toulouse
Téléphone : 05 61 63 78 78 / Fax : 05 61 62 04 15
E.mail : mdmmidipy.delegation@laposte.net

Nom du référent : Ginette DUPUY

Contacts possibles : du lundi au vendredi de 9h à 13h et de 14h à 17h

Contexte

Médecins du Monde est présent sur le quartier depuis l’explosion de l’usine AZF en septembre 2001 pour soutenir, accompagner.

L’équipe de MdM a participé à la création d’un théâtre forum au sein de l'association Bell'Arc en Ciel. L’organisation de formations et la mise en place d'ateliers réguliers à l'intérieur de Bell'Arc en ciel a permis aux habitants du Mirail de s'approprier petit à petit ce moyen d'expression et d'action.

Nombre et qualification de bénévoles impliqués uniquement sur cette action : 1 infirmière

Projet

«THEATRE FORUM»

Depuis décembre 2005, une association de théâtre forum est née au Mirail : Vivre Libre. Elle est indépendante de toute association.

Son objectif est de créer un groupe d’acteurs jeunes et adultes au service des associations. Pour cela un atelier de jeunes et un atelier d’adultes ont vu le jour. Ce groupe d’acteurs veut être un outil au service des habitants du Mirail. Un travail très important est fait actuellement auprès des jeunes des collèges sur la question du racisme et de la discrimination. MDM est présent au bureau de Vivre Libre ; c’est un lieu où remonte la vie du quartier, la demande des associations.

MDM reste attentif à tout ce qui touche la prévention en matière de santé mais, dans l’immédiat, ce n’est pas le souci premier des associations du Mirail.

Budget : Même budget que le CASO

Mission Rue - TOULOUSE

Date d’ouverture : 1999

5 Boulevard de Bonrepos – 31000 TOULOUSE

Téléphone : 05 61 63 78 78 / Fax : 05 61 62 04 15

E.mail : mdmmidipy.delegation@laposte.net

Nom des responsables : Marie-Pierre Buttigieg, Agnès Meslin
Contacts possibles : du lundi au vendredi de 9h à 13h et de 14h à 17h

Equipe 2006 :

Nombre total de participants à l’action : 20
Nombre de participants uniquement impliqués sur cette mission : 20

2 pharmaciens
1 sage-femme
1 médecin
4 infirmières
2 éducateurs
10 autres professionnels

Objectifs :

• d'aller à la rencontre des personnes à la rue
• d'établir un contact avec la personne, tisser un lien relationnel pouvant favoriser l’émergence d’une demande, et en particulier, inciter à la restauration d’un état de santé et à la réconciliation avec l’image du corps
• de prévenir une détérioration qui pourrait s’installer
• à travers un accompagnement dans le temps, par des prises de contact répétées, d’amener cette population à consulter dans les différentes structures de soins existant au niveau local
• ce travail de rue est un premier lien qui doit être établi dans le temps par la répétition et la présence, il ne peut être considéré comme un travail de réparation en urgence
• ce travail s’inscrit dans une démarche de promotion de la santé et de prévention
• de témoigner de cette réalité

Description de l’activité :

Nombre de sorties effectuées dans l’année : 91

Jours, horaires et lieux : lundi et mercredi de 19h à minuit en centre ville et Grand Toulouse

Activité en 2006 :

Nombre total de contacts dans l’année : 1 248
Nombre de personnes différentes rencontrées : 360
Dont nombre de nouvelles personnes rencontrées : 320

Personnes « habituelles » : 40 personnes rencontrées en moyenne 14 fois par an

Profil des patients en 2006

Grande hétérogénéité des populations rencontrées mais majoritairement :

Population jeune (hommes et femmes) vivant en bande à la rue ou en squatt et assez mobile géographiquement

Population installée durablement à la rue vivant seule ou parfois à deux, composée essentiellement d’hommes et assez peu mobile géographiquement

Une population de plus en plus nombreuse : les demandeurs d’asile (originaires d’Europe Centrale, Europe de l’Est ou Maghreb), seuls ou avec leur famille

Une population rencontrée occasionnellement : festivaliers (travellers), jeunes (hommes et femmes) vivant en bandes, assez organisés et très mobiles géographiquement

Une population de plus en plus présente : des personnes qui vivent en dessous du seuil de pauvreté, maintiennent tant bien que mal un logement, n’ont pas droit à la couverture santé complémentaire et fréquentent les soupes du Cœur pour pouvoir survivre ; travailleurs sans logement vivant dans leur véhicule ou sous tente.

Les pathologies les plus fréquemment rencontrées sont d’ordre dermatologique, ostéoarticulaire et traumatologique, infectieuse (ORL, pneumologie, gastro-entérologie), dentaire/stomatologique, psychique et psychiatrique, addictive.

PARTENARIATS :

Le GAF (Groupe Amitié Fraternité) est une association d’anciens SDF. Les sorties rue se font avec 3 bénévoles MDM + 2 bénévoles du GAF depuis la création de la mission.

Sans convention :

Equipe Mobile Sociale

Le PAIO et le 115

La Halte Santé

Budget
2006 réalisé : 6 644 euros
prévisionnel 2007 : 4 560 euros

Mission Rave - TOULOUSE

Date d’ouverture : 2001

5 boulevard de bonrepos - 31000 Toulouse
Téléphone : 05 61 63 78 78
Fax : 05 61 62 04 15
E.mail : mdmmidipy.raves@laposte.net
Nom des responsables : Olivier Drouault et Julien Sanchez

Equipe 2006

23 Bénévoles
2 médecins 2 infirmiers 4 éducateurs 1 travailleur social
2 pharmaciens 2 logisticiens 2 psychologues 8 autres professions

Objectifs

Action de réduction des risques liés à l’usage de produits psychoactifs, aux risques infectieux et aux comportements sexuels à risques dans les soirées «raves», les événements festifs, les concerts de la région et les teknivals.

L’équipe assure une permanence sanitaire de premier accueil lors des teknivals, un repérage des besoins de soins et une orientation vers les services de secours si besoin.

Elle assure également la sensibilisation et l’information sur les différents produits à l’aide de plaquettes et met également à disposition des consommables tels que des préservatifs, des pailles de sniff propres, des kits d’injection, des bouchons d’oreille et des éthylotests.

Description de l’activité

L'équipe (23 personnes) organise des interventions en milieu festif (teknival, free party, discothèques) sur sollicitation des organisateurs. Sur le stand, il est proposé aux personnes une écoute, un entretien de prévention personnalisé avec information sur les risques inhérents aux raves party, après évaluation des pratiques de l'usager : risques liés aux produits, à l'alcool, au bruit. L'équipe apporte également une réassurance pour les usagers très angoissés suite à la prise d'un produit. Des interventions dans les collèges peuvent également être réalisées, avec un travail d'information prévention des risques sexuels et liés à l'usage de produits psychoactifs. En 2006, 3 interventions en teknival ont été réalisées, 9 en free party, 1 en discothèque, 1 en collège. Par ailleurs, nous travaillons à la mise en place d'un partenariat avec les associations de RDR en Espagne.

Activité en 2006

Nombre total de sorties : 15

• Dont teknivals : 3
• Dont inter-missions (avec l’équipe de Marseille) : 1
• Dont sorties propres à la mission : 11

Nombre total de contacts dans l’année : 2 500 contacts
Nombre de soins infirmiers : 75
Nombre de réassurances : 250
Nombre d’entretiens de prévention : 850

Matériel distribué sur l’année :

• Préservatifs masculins : 8 000
• Préservatifs féminins : 1 500
• Outils d’inhalation : 8 500 roule ta paille
• Kits seringues : 230
• Ethylotests : 150
• Bouchons d’oreilles : 2 800
• Flyers : 9000

Profil des personnes rencontrees en 2007

Hommes : 67 %
Femmes : 33 %

Age moyen : entre 17 et 50 ans

Partenariats :

ACSE (club de prévention), AIDES, INTERMEDE, ENERGY CONTROL (Espagne)

Budget
2006 réalisé : 14 110 euros
prévisionnel 2007 : 10 760 euros