Mission Bordeaux

Centre d’Accueil de Soins et d’Orientations - BORDEAUX

OBJECTIFS GENERAUX

L’objectif de notre centre est d’améliorer l’état de santé des personnes en situation d’exclusion et/ou de vulnérabilité en favorisant leur accès aux soins, aux droits et à la prévention. Ouverts à toute personne en difficulté d'accès aux soins, sans rendez-vous, le CASO mobilise une équipe pluridisciplinaire qui accueille les patients sans imposer de contraintes, les soulage de leurs maux en adaptant les pratiques médicales aux patients et travaille avec eux à la récupération de leurs droits pour accéder au dispositif public de soins.

ACTIVITE EN 2007

Nombre total de patients reçus : 1 241
Dont nombre de nouveaux patients : 800
Nombre total de passages : 3 526

Nombre de consultations :

· Médicales : 1 603, dont 104 consultations cardiologique, 39 consultations psychiatrique et 34
consultations de dermatologie.
· Dentaires : 558
· Sociales : 2 053
· Actes infirmiers : 12
· Entretiens psychologiques : 43

AUTRES ACTIONS REALISEES DANS LE CENTRE

- FLE : cours de Français Langues Etrangères, mardi et jeudi de 10h à 12h
- Action Femmes enceintes : accompagnement médico-social des femmes enceintes en situation de grande vulnérabilité.

- Lits infirmiers au centre Leydet : mise en place de « lits halte santé » pour une prise en charge sanitaire de la population sans domicile fixe, organisée et structurée au sein du foyer d’hébergement d’urgence. (Fin de l’action en décembre 2007).

- Action auprès de Rroms : depuis juin 2007, la mission Bordeaux accompagne un groupe de Rroms d’origine roumaine. Initialement, l’intervention de MDM portait sur l’accompagnement de femmes enceintes vers le système de droit commun (maternité du CHU). Finalement, Médecins du Monde a été impliquée plus largement sur :

- L’intervention pour la non expulsion des familles et des enfants habitants en Squat.
- La recherche d’un hébergement durable.
- L’accompagnement vers la PMI, la maison départementale de la santé… pour des problèmes de santé multiples : IST, contraception, interruption de grossesse, vaccination des enfants…
- La médiation culturelle.
- Les soutiens matériels divers.
- Action détresse : accompagnement médico-juridique spécifique pour les étrangers atteints de maladie grave.

En 2007, 1090 entretiens et 382 dossiers instruits.

En 2008, fusion de l’action « détresse » de la Mission France avec la mission squats en Mission Squats et Etrangers.

Nombre de Permanences d’Accès au Soins de Santé : 2

PASS de l’Hôpital Charles Perrens à Bordeaux et PASS de l’Hôpital St-André à Bordeaux

· Accès au plateau technique : oui
· Accès aux traitements : oui
· Participation de MDM au Comité de Pilotage de la PASS : oui pour la PASS Charles Perrens

ACCUEIL DES STAGIAIRES

- résidents en médecine : 9
- infirmiers : 7
- assistante sociale : 1

PARTENARIATS

Avec convention :

- CPAM
- Restos du cœur
- VEOLIA TRANSPORT
- Réseau Santé Solidarité
- Sonacotra
- Foyer Leydet / CCAS de Bordeaux
- UNADEV
- Banque alimentaire

Sans convention :

- Collectif CAUSE
- Collectif CLARTE

Consultations Ophtalmologiques à l’UNADEV - BORDEAUX

Date d’ouverture : 25 octobre 2007 - 2 rue Charlevoix de Villers 33300 BORDEAUX

Tél : 05-56-48-52-52 / Fax :05-56-52-77-69
Email : mfbordeaux@wanadoo.fr

Nom du responsable : Dr Christophe ADAM
Jours et heures d’ouverture : Consultations ayant lieu le jeudi après midi : entre 14 heures et 17 heures.

Prise des RDV par le secrétariat de l’UNADEV

EQUIPE 2007

Nombre total de participants à l’action : 7
Nombre et qualification de bénévoles impliqués uniquement sur cette action : 7
· 5 médecins
· 2 accueillantes

OBJECTIFS

- permettre l’accès aux soins ophtalmologiques à des patients ne pouvant accéder au système de soins de droit commun du fait d’une absence de couverture maladie, base ou complémentaire.

- Favoriser des orientations sociales pour l’ouverture des droits potentiels via le travailleur social de Médecins du Monde

- Recueillir de données (observatoire de l’accès aux soins)

Centre de consultation localisée dans des locaux indépendants situés au siège de l’UNADEV, rue de Cursol à Bordeaux.

Logistique assurée par l’UNADEV (matériels, téléphone, informatique)

RESULTATS :

Nombre consultations ophtalmo : 41

BUDGET

(Même budget que le CASO)

Consultations médicales aux Relais du Cœur et aux Anciens Combattants Marocains - BORDEAUX

Date d’ouverture : septembre 1999 - 2 rue Charlevoix de Villers 33300 BORDEAUX

Tél : 05-56-48-52-52 / Fax :05-56-52-77-69
Email : mfbordeaux@wanadoo.fr

Relais du Cœur

Nom du responsable : Docteur Christophe ADAM

Nombre total de participants à l’action : 5
Nombre et qualification de bénévoles impliqués uniquement sur cette action : 3

· 1 médecin
· 1 infirmière
· 1 bénévole accueillante

OBJECTIFS

- Aller à la rencontre des « bénéficiaires », SDF pour la plupart d’entre eux, qui se réunissent à la halte de jour et dont la priorité est la « survie ». Leur santé n’est pas leur préoccupation première.

- Connaître, évaluer l’état de santé de cette population, qui bien que bénéficiant pour certain de la CMU, n’est pas capable d’aller consulter un médecin libéral ou bien de faire l’avance du prix de la consultation.
Nous les aidons à prendre soin d’eux, du moins ponctuellement.

- Soigner et délivrer une ordonnance ou des médicaments à cette population locale ou d’origine étrangère (car pour ces derniers, une présence de 3 mois sur le territoire français est en effet requise pour l’obtention d’une couverture sociale) .

- Alerter les pouvoirs publics d’une éventuelle épidémie. Faire un signalement d’une personne mineure ou pas qui se met en danger.

- Essayer de faire rentrer dans le « droit commun », amener vers l’institutionnel certaines personnes en les incitant à choisir un médecin traitant.

Résultats

Nombre consultations médicales : 578 pour 296 personnes différentes dont 152 nouveaux consultants.
Pathologies rencontrées :

- Ethylisme, tabagisme et toxicologie
- Pneumologie
- Dermatologie (surtout la gale)
- Douleurs digestives, rhumatologiques, dentaires….

Population rencontrée :

- Jeunes en perte de repères sociaux et familiaux.
- Personnes en situation précaire.
- Etrangers en situation irrégulière ou arrivés en France depuis moins de 3 mois.
- Population en grande détresse sociale.

PARTENARIATS

- Les dentistes, les spécialistes, l’agent de la CPAM qui officient au CASO.
- Les spécialistes médicaux partenaires de MDM (radiologie, laboratoire d’analyse, pharmacie Achard…)
- Les autres associations et autres organismes d’Etat.

Anciens Combattants Marocains

Nom du responsable : Docteur Christophe ADAM

Nombre total de participants à l’action : 6
Nombre et qualification de bénévoles impliqués uniquement sur cette action : 6

· 3 médecins (dont 2 généralistes et 1 spécialiste (cardiologue))
· 3 infirmières

OBJECTIFS

Bilan et suivi médical des anciens combattants marocains arrivant à Bordeaux pour établir leur carte de séjour, toucher le RMI, et soutenir financièrement leur famille restée au Maroc, jusqu’à obtention d’une couverture médicale (sécurité sociale) à 100%.

RESULTATS

Nombre de consultations médicales: 424 consultations pour 84 personnes dont 41 nouveaux consultants.

Orientation ou démarches : consultations spécialisées. Radiologiques, biologiques, hôpital si nécessaire

PARTENARIATS

Entraide Protestante – Hôpitaux – Centre d’Albret (PASS centre ville)

BUDGET

(Même budget que le CASO)

Mission Squats - BORDEAUX

Date d’ouverture : 1987

2 Rue Charlevoix de Villers - 33300 Bordeaux
Tél / Fax : 05 56 48 52 52
E-mail : guymayer@wanadoo.fr

Contacts possibles : 06 14 14 10 87 (répondeur ou SMS)
Nom des responsables : Liane MAYER et Dr Guy MAYER

EQUIPE 2007

Nombre total de participants à l’action : 7 (1 Médecin - 1 Infirmière, 1 A.S., 3 accompagnants et chauffeurs, 1 Juriste). Tous bénévoles.
Nombre de participants uniquement impliqués sur cette mission : 0 (Toutes les personnes font aussi partie de l'action " détresse " de la Mission France)

OBJECTIFS :

Aller à la rencontre des SDF, Les chercher, Les trouver, Etre acceptés, leur apporter selon les circonstances et les demandes :

* Ecoute, Dialogue et Chaleur Humaine,

* Médical : Informations MDM (accueil, prévention et protection) Médicaments, Soins en urgence, Cures de désintoxication (Alcool et Drogues...) Hospitalisations / Convalescences.

* Fourniture de duvets, couvertures, produits d'hygiène, boissons…..
* AME, CMU, Conseils (Orientation, Réinsertion, Formalités Administratives), Aide au Travail et au Logement.
* Accompagnements et Suivis (Relationnel, Soins, Séropositivité, Démarches...)
* Vétérinaire ! (Compagnons à 4 pattes)...
* Créer des réseaux d'information, de solidarité et de soins correspondant à leurs demandes et adaptés à leur mode de vie (Intemporel et Errance.)
* et les inciter à venir au CASO.

DESCRIPTION DE L’ACTIVITE

Nombre de sorties effectuées dans l’année : 63

Jours, horaires et lieux :

JOURS : En fonction des disponibilités semaine ou week-end

HORAIRES : en moyenne 4h par sortie la journée ou la nuit (pas d'horaires fixes)

LIEUX : rue, jardins, parkings, squats organisés ou sauvages, voitures abandonnées, hangars, sous les ponts, soussol de parking - Wagons désaffectés - Hall. - Echoppes abandonnées (Quartier en voie de réaménagement !!)
Recoins de passerelles - Cartons et couvertures - Squats - Entrée d'immeubles - Camionnettes.

Centre ville et périphérie :

Terrasses des parkings (Cheminées d'aération = chaleur)
Parkings souterrains (abris)
Belles maisons du XVIIIème !! (En indivision ou fermées après décès)
Recoins des grandes surfaces.
Jardins Publics.
Quais : Anciens hangars et bâtiments de commerce fluvial désaffectés, bateau.

Populations : Petits groupes, ou dans un isolement total.

ACTIVITE EN 2007

Nombre total de contacts dans l’année : 930
Nombre de personnes différentes rencontrées (file active) : 201
Dont nombre de nouvelles personnes rencontrées : 73

Nombre de consultations :

· Médicales : 35
· Médicales avec délivrance de médicaments + coûts des médicaments : 18 (Médicaments fournis)

· Sociales : 3
· Actes infirmiers : 23
· Entretiens : 812

· Entretiens avec orientation vers des psychiatres hospitaliers PASS : 11
· Hospitalisations d'urgence avec accompagnement : 4

Conseils d'Orientation vers le CASO pour, (selon les besoins identifiés):

· les soins dentaires.

· La poursuite thérapeutique et la fourniture de médicaments.

PROFIL DES PATIENTS EN 2007

Hommes : 76 %
Femmes : 24 %

Moyenne d’âge : 18 ans

Tranches d’âges :
0 – 20 ans : 15 %
20 – 40 ans : 49 %
40 – 60 ans : 27 %
60 ans et + : 10 %

Français : 62 %
Etrangers : 38 %

Groupes de tailles différentes
Sexes et ages différents (18 - 30 ans en moyenne)

Étrangers en grand nombre (~ 40%) :

1) dans les foyers d'urgence (Leydet - Emmaüs etc.)
2) groupes importants des Pays de l'Est en hébergement d'urgence ou en squats parfois avec enfants.
3) Marocains - Algériens - Tunisiens espérant une régularisation et un droit au travail.
4) Africains (guerres - conflits - révolutions) arrivant par le Maroc et l'Espagne déboutés de demande d'asile.
5) Jeunes français au RMI et cherchant du travail (sans moyen pour se loger)
6) Beaucoup de " compagnons à 4 pattes " jusqu'à 12 par groupe !!
7) Toujours les "Travellers" pour l'Espagne, faisant étape à Bordeaux.

PARTENARIATS (sans convention)

· Foyers d'Hébergement d'urgence
· CHRS
· Hôpitaux du CHR
· Préfecture
· Mairie de Bordeaux
· Commissariats de quartiers - Ilotiers
· Brigade des mineurs
· Association I.P.P.O. (Prostitution)
· S.A.M.U. Social
· La Case : CAARUD (Maraudes)
· PASS Hôpital Ch. Perrons (Psychiatrique)
· PASS CH Cadillac (Psychiatrique)
· A.P.A.F.E.D.

BUDGET

Budget 2007 réalisé : 1 847 euros

Budget prévisionnel 2008 : 5 900 euros. (Regroupement de la Mission Squats et de l'« Action Détresse » de la Mission France en « MISSION SQUATS ET ETRANGERS »).