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Centre d'Accueil, de soins et d'Orientation , Mission Bus , Mission Squats et Bidonvilles auprès des Roms


Ouverts à toute personne en difficulté d'accès aux soins, sans rendez-vous, le CASO mobilise des équipes pluridisciplinaires qui accueillent les patients sans imposer de contraintes, les soulagent de leurs maux en adaptant les pratiques médicales aux patients et travaillent avec eux à la récupération de leurs droits pour accéder au dispositif public de soins.

La mission Bus a pour objectif de promouvoir l’accès à la prévention, aux soins et au système de droit commun aux populations des rues et usagers de drogues en situation de précarité et/ou d’exclusion.
La mission Squats consiste à se déplacer sur les squats pour assurer une veille permettant de prendre en charge certaines pathologies, en orientant vers les structures adéquates et vers une ouverture de droits quand cela est nécessaire.

13, rue Sainte Catherine - 69001 Lyon
Tél : 04 78 89 99 99 / Fax : 04 26 84 78 08

Email : mf.lyon@medecinsdumonde.net

Centre d’Accueil de Soins et d’Orientation

Date d’ouverture : avril 1987
13, rue Sainte Catherine - 69001 Lyon
Tél : 04 78 89 99 99 / Fax : 04 26 84 78 08
Email : mf.lyon@medecinsdumonde.net

Responsables mission CASO : Dr Jean ANDRE, Dr Monique FAU

Coordinatrice : Aurélie NEVEU

Responsables mission Squat : Annick Karsenty, Corine Ginot

Responsables mission Bus : Céline Ranc, Isabelle Prévost, Thierry Malvezin

Responsable mission auprès des Rroms : GINOT Corinne

Jours et heures d'ouverture : lundi 9h à 11h, mardi, mercredi, jeudi et vendredi de 13h30 à 16h30

EQUIPE

Bénévoles : 117                                                    

37 Infirmières                                                            
36 Médecins (dont 5 psychiatres et 1 neurologue)        
4 Médecins gynécologues                                          
10 sages femmes                                                  
7 psychologues                                                                    
13 accueillantes
4 pharmaciens
6 personnes chargées de la saisie

Salariés : 5

1 secrétaire
2 travailleurs sociaux
1 coordinatrice

Vacation : 1 psychologue (analyse de la pratique)

ACTIVITE

Nombre total de passages : 5 658
Nombre total de patients reçus(file active) : 2 546
Dont nombre de nouveaux patients : 1 777

Nombre total de consultations effectuées: 5 895 (dont 3694 en médecine générale et spécialisée)

  • 3 470consultations (médecine générale)
  • 118 consultations gynécologiques
  • 91 consultations psychiatriques
  • 5 consultations de neurologie
  • 8 consultations pédiatriques
  • 517 consultations psychologiques
  • 34 consultations de sage-femme
  • 268 actes infirmiers
  • 209 autres consultations (dont 2 consultations spécialisées et 45 entretiens prévention enregistrés)
  • 1 175 consultations sociales (dont 24 instructions CMU ou AME)

Ainsi que :

  • 268 entretiens médicaux pour certificats pour étrangers malades
  • 346 entretiens de prévention

Consultations médicales : Lundi 9h à 11h, Mardi, Mercredi, Jeudi et Vendredi de 13h30 à 16h30

Consultations spécialisées pratiquées au centre :

Consultations sociales : mardi après-midi, mercredi après-midi, jeudi après-midi, vendredi après-midi
Certificats pour étrangers malades : lundi après-midi
Consultations psychologiques : lundi après-midi, mardi et mercredi matin et après-midi, jeudi et vendredi après-midi
Consultations psychiatriques : environ 3 demi-journées par mois
Consultations gynécos et sages femmes : mercredi AM
Consultations neurologiques :   premier jeudi matin du mois
Consultations pédiatriques : premier jeudi matin du mois

PROFIL DES PATIENTS

Hommes : 50.3 %  Tranches d’âges :
0 - 24 ans :   36.3 %
Femmes : 49.7 %  25 – 44 ans :    41.2 %
Français : 8.6  %  45 – 64 ans :    17.9 %
Etrangers : 91.4 %  65 ans et + :    4.6 %

Patients ne disposant pas d’adresse postale :    24.3 %    
Patients disposant d’une adresse postale : 75.7 % , Dont :

- via une association : 15.8 %
- via un CCAS (centre communal d'action sociale) : 1,8 %
- adresse personnelle ou chez famille, amis : 24.3 %

PERSPECTIVES 2012

- Travail sur la gestion de l’agressivité à poursuivre
- Nouveau fonctionnement des lits de repos.
- Mise en place de séances d’animation de prévention sur la Péniche.

PARTENARIATS

  • CIDAG
  • CDHS
  • PASS
  • France humanitaire
  • CLRD
  • MRIE

BUDGET

Réalisé 2011 :  200 110 €
Budget prévisionnel 2012 : 215 071 €

DESCRIPTION DE L'ACTIVITE

La mission Bus a été créée en 1993 sous la forme d’un Programme d’Echange de Seringues (PES). Elle a depuis évolué pour devenir une structure d’accueil, d’orientation, de prévention et de soins de première ligne ouverte à tous, sans conditions.

Nombre de sorties effectuées en 2011 : 2 fois par semaine toute l’année, sauf exception =118 sorties

Trois sorties hebdomadaires de 3 heures ont été organisées de janvier à juin, animés par 3 ou 4 bénévoles et/ou un travailleur social :

  • mardi et jeudi de 19h à 22h, sur la place Carnot, devant la gare de Perrache,
  • dimanche de 18h à 21h, à proximité de la place des Terreaux.

A partir de juillet 2011 et au terme d’un processus de passation progressive, la permanence du dimanche (réduction des risques) a été transférée au CAARUD Ruptures.

EQUIPE

Nombre de bénévoles : 43
Nombre de salariés : 3

1 Coordinateur : 0,25
1 Travailleur social : 0,5
1 Secrétaire : 0,25

Nombre de bénévoles uniquement impliqués sur cette mission :43 bénévoles
Dont 1 psychologue (analyse de la pratique)

ACTIVITE

Nombre total de contacts dans l’année : 6 177
Nombre total de contacts avec entretien : 1 403

Nombre de personnes différentes rencontrées (file active) :  917

  • Entretiens de prévention : 108
  • Entretiens d’écoute : 1 153
  • Entretiens sociaux : 362
  •  Soins de première ligne : 275

Matériel de prévention et de réduction des risques (activité transférée à Ruptures au 1er juillet 2011):

  • Préservatifs (masculins et féminins) : 14 120
  • Kits d’injection et seringues : 4 398

PROFIL DES PATIENTS

Hommes : 77.1 %  Tranches d’âges
0 - 19 ans :    13.2 %
Femmes : 22.9 %  20 – 39 ans :    49.9 %
Français : 34.7 %  40 – 59 ans :    31.2 %
Etrangers : 65.3 %  60 ans et + :    5.7 %

PERSPECTIVES

  • Evaluation de l’activité et en fonction des résultats, intervention sur d’autres lieux, avec des modalités d’intervention qui pourraient être un peu différentes.
  • Renforcement de la prévention.
  • Recours à l’interprétariat par téléphone.
  • Projet d’analyse de drogues en lien avec les CAARUD.
  • Renforcer le travail en réseau et témoigner des situations vécues par les usagers du Bus, afin de faciliter l’émergence de nouvelles pratiques médicales et sociales

PARTENARIATS

En 2011, la poursuite du partenariat avec l’équipe mobile du Réseau Social Rue Hôpital a permis à 2 infirmiers de la structure de participer aux permanences du bus. Leur présence permet d’assurer des accompagnements vers des structures de soin de droit commun.

Coordination avec les associations intervenant Place Carnot

Coordination avec les acteurs de l’hébergement et du logement

BUDGET

Réalisé 2011 : 84 049 €
Budget prévisionnel 2012 :  77 336 €

OBJECTIFS GENERAUX

  • Objectif Général : Contribuer à améliorer la santé des populations Roms vivant en squats et bidonvilles sur Lyon et son agglomération sur une période de 5 ans (2011-2016).
  • Objectif spécifique 1 : Favoriser l’accès à l’information, aux droits, à la prévention et aux soins des familles Roms de Lyon dans le domaine de la santé materno infantile (SMI) et santé sexuelle et reproductive (SSR).
  • Objectif spécifique 2 : Améliorer l’accès aux soins et aux droits pour les personnes atteintes de pathologies chroniques (VIH, Hépatites, Diabète, maladies neurologiques invalidantes, Cancers…)

 DESCRIPTION DE L' ACTIVITE

Nos équipes médico-sociales se déplacent sur les squats pour assurer une veille permettant de prendre en charge certaines pathologies, en orientant vers les structures adéquates et vers une ouverture de droits quand cela est nécessaire.

Nombre de sorties effectuées dans l’année : 223

Nombre de lieux suivis : 40

Jours, horaires et lieux : Les sorties sont organisées en fonction des besoins identifiés et discutés en réunion mensuelle.

EQUIPE

Nombre total de participants à l’action : 23 personnes
Nombre de bénévoles uniquement impliqués sur cette mission : 23 personnes

 

Bénévoles :  23
Médecins : 11                                       
Infirmières :                                          
Interprètes : 3    

Salariés : 3
Travailleur social : 1/2
Secrétaire : 1/4  
Coordinatrice : 1/4                                                                         

Vacation :
1 psychologue (analyse de la pratique)

ACTIVITE

Nombre total de contacts dans l’année : 3 301
Nombre de personnes différentes rencontrées (file active) : 900 (estimation)
Nombre de consultations médicales : 850

Orientations :

  • Sociales et juridiques (principalement travailleurs sociaux MDM) :  430
  • Médecine générale (PASS, CASO, Urgences) : 307
  • Santé enfants (PMI, CDHS) : 119
  • Gynécologie et obstétrique (PASS, CASO) : 69

PROFIL DES PATIENTS

73% des personnes reçues au CASO ont des droits à une couverture médicale en France, seuls 16,6% ont des droits déjà ouverts en France.

Hommes : 43.3 %  Tranches d’âges
Moins de 20 ans : 49.1 %
Femmes : 56.7 %  20 – 34 ans :    27.3 %
Etrangers : 100% 35 – 54 ans :    18.8 %
  55ans et + :    4.8 %

Moyenne d'âge :  Hommes : 21 ans ; Femmes : 23 ans

EVENEMENTS MARQUANTS

L’année 2011 a été une année marquée par l’épidémie de rougeole. Du fait de leurs conditions de vie, d’une mobilité importante liée aux expulsions et des difficultés d’accessibilité aux soins, les populations Roms sont, selon l’INVS, un public prioritaire. La vaccination est donc de ce fait une urgence sanitaire.
43% des personnes contactées sur les squats sont mineures. 87 orientations vers les PMI ont été réalisées. L’année 2011 a été marquée par un renforcement du partenariat avec les PMI.
Des campagnes de vaccination ont été organisées sur 2 terrains (Marius Grosso et St Jean de Dieu)  en partenariat avec la PMI et le CDHS.

La mise en place d’un accompagnement physique des personnes en vue de faciliter les orientations ont permis de réaliser 29 accompagnements.

PERSPECTIVES

  • Poursuite du plan d’action 2011-2016
  • Poursuivre les campagnes de vaccination.
  • Mise en place de toilettes en partenariat avec Bioforce

PARTENARIATS

ALPIL, CHRS, CDHS, PMI, CLASSES, CIMADE, PASS, CCAS

BUDGET

Réalisé 2011 : 77 071 €
Budget prévisionnel 2012 : 75 226 €

January 2013

Partenariat

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