Mission Madagascar

Régulièrement exposée aux aléas climatiques (cyclones, sécheresses, inondations), Madagascar connaît une période de tensions et de violences politiques à l’origine de nouvelles difficultés socio-économiques, alors que la majorité de la population vit déjà au-dessous du seuil de pauvreté. MdM inscrit ses actions en soutien aux grandes priorités des autorités malgaches, pour l'amélioration des conditions des détenus, la préparation aux risques cycloniques et la prise en charge des enfants en attente d’interventions chirurgicales.

Projet 1

Aide médicale d’urgence aux victimes du cyclone

Districts sanitaires de Fénérive-Est et de Vavatenina, nord-est de l’île

Les activités

Les activités mises en oeuvre ont pour objectif d’assurer un accès gratuit aux soins aux populations les plus sinistrées par ce désastre : compagnonnage médical auprès de 16 structures de santé de la zone, appui aux consultations générales et aux soins des femmes enceintes, approvisionnement en médicaments et en matériel médical, sécurisation physique de certaines structures de santé et mise en place d’un système de surveillance des maladies à potentiel épidémique et de la nutrition des enfants de moins de 5 ans.

Les perspectives

Cette opération est une réponse aux besoins créés par le cyclone Ivan d’une population malgache déjà fragilisée. Afin d’anticiper les effets d’une telle catastrophe naturelle et d’améliorer la réponse, MdM s’est engagé dans un cycle de préparation aux désastres financé par ECHO.

Projet 2

Diminuer les risques de vulnérabilité face aux catastrophes et aux épidémies

District de Maroantsetra, province de Toamasina, nord-est de Madagascar

Les activités

L’objectif du programme GRC (Gestion des risques et des catastrophes) est d’accompagner les structures communautaires de quatre communes à risques du district pour améliorer la préparation et la réponse aux aléas et diminuer les risques de vulnérabilité. Depuis le démarrage du programme, nous avons appuyé la formation des chefs des centres de santé de base (CSB) sur la surveillance épidémiologique et la réalisation d’un plan d’évacuation par le service de santé du district, réalisé un atelier de cartographie des vulnérabilités dans chacune des quatre communes cibles et commencé à identifier les interventions à faire sur les lieux d’abri et les centres de santé.

Les perspectives

En 2009, il est prévu de mettre en place des structures de prise en charge des malnutris aigus à l’intérieur des communes (formation et encadrement) ; suivre les CSB des quatre communes ciblées (épidémiologie et malnutrition) ; réhabiliter les abris et les CSB ; former des secouristes dans les communes, mettre en oeuvre le plan d’évacuation et accompagner les communautés dans une démarche participative de gestion des risques et des catastrophes.

Projet 3

Appui à la prise en charge sanitaire et juridico-sociale des détenus

Districts de Boeny, Sofia et Diana, provinces de Mahajanga et d’Antsiranana, nord de Madagascar

Les activités

Le programme a permis de manière très concrète de « remettre à niveau » les établissements pénitentiaires dans lesquels nous intervenons et d’améliorer les conditions des détenus : infirmeries fonctionnelles, infirmiers formés, augmentation du nombre de latrines, hygiène améliorée grâce aux actions de chaulage, désinsectisation, prise en charge de la malnutrition sévère et modérée… MdM devrait ainsi pouvoir sortir de certains établissements pénitentiaires sur ces volets dès 2009. Le travail mené pour le respect des droits des personnes détenues prend plus de temps et devra encore être poursuivi sur plusieurs années.

Les perspectives

En 2009, l’intervention s’étendra à de nouveaux établissements du nord de Madagascar et visera à l’amélioration ainsi qu’à la pérennisation du projet, en renforçant la capacité de l’administration pénitentiaire à mieux assumer ses responsabilités en matière de santé, d’hygiène, de nutrition et de droits des détenus. Le renforcement du tissu des associations malgaches intervenant en prison et leur mise en réseau avec d’autres acteurs internationaux spécialistes de la question carcérale seront mis en place.

Projet 4

Action enfance, cardiopathie infantile

Antananarivo

Les activités

Deux MMC (chirurgie cardiaque) ont été effectuées par des équipes réunionnaises. Les activités comptent trois volets : environ 250 consultations de cardiologie avec échocardiographie et indication opératoire par mission ; 17 interventions à coeur fermé au Centre hospitalier à Antananarivo et quatre au CHR-St Denis pour une intervention à coeur ouvert ; et le compagnonnage entre les équipes et la formation théorique et pratique à chaque mission pendant les MMC. Deux MMC de chirurgie viscérale infantile d’une semaine chacune, comprenant 240 consultations par les chirurgiens expatriés, 36 interventions chirurgicales (urologiques, digestives et plastiques) sur place, en binôme et trois transferts à La Réunion ont également été réalisées.

Les perspectives

MdM prévoit de poursuivre et de réévaluer son action en 2009. Un projet quinquennal est en préparation dans le cadre d’un transfert de compétences et d’une dotation de matériel permettant l’augmentation sensible des cas traités sur place et l’autonomisation d’une chirurgie spécialisée. Les difficultés politiques actuelles n’empêchent pas la collaboration entre les équipes de MdM et les acteurs médicaux et paramédicaux des hôpitaux.

Mai 2009