Madagascar - A l'international - Association - ONG - Médecins du Monde

LES ACTIVITÉS

MdM améliore la situation des détenus au sein de 20 prisons, avec une intervention directe sur les services de soins (réhabilitation d’infirmeries, équipement, formation d’infirmiers, prise en charge de la malnutrition sévère) et des actions indirectes de plaidoyer et de formation sur les principaux déterminants de la santé (surpopulation carcérale, hygiène, droits de l’homme).
MdM soutient également des associations locales pour la mise en oeuvre d’autres activités : maintien du lien social, préparation à la réinsertion, soutien juridique individuel.
Pendant les cinq années écoulées, MdM a développé de nombreux outils, comme des modules de formation, qui sont devenus des méthodes de référence. En lien avec d’autres acteurs du milieu carcéral, dont le CICR, MdM appuie le ministère de la Justice dans l’humanisation de la détention à Madagascar.

LES RÉSULTATS

En 2010, MdM est intervenu auprès de 5 600 détenus au sein de 20 établissements du pays.

LES PERSPECTIVES

L’année 2011 sera marquée par l’ouverture d’un nouvel axe géographique (6 nouveaux établissements) dans le centre-ouest du pays et par la mise en place d’un processus de capitalisation du projet et d’évaluation des établissements pénitentiaires dont MdM se retire.

LES ACTIVITÉS

Après une douzaine d’interventions pour secourir les victimes de cyclones et d’inondations, MdM met en oeuvre depuis 2008 un programme de réduction des risques des catastrophes (RRC) pour préparer les communautés aux conséquences de ces dépressions tropicales.
Le projet pilote conduit à Maroantsetra et dans la région Sava comporte 4 volets : un soutien au système de santé (compagnonnage, suivi épidémiologique, dotations en radio), l’amélioration du dépistage communautaire de la malnutrition et la prise en charge des malnutris aigus sévères dans les structures sanitaires, le renforcement de la prise en charge des victimes des catastrophes naturelles (formation de secouristes et d’une équipe médicale d’urgence, élaboration d’un plan de contingence, dotation de matériel) et, enfin, l’impulsion d’une dynamique communautaire de RRC (analyse participative des vulnérabilités, sensibilisation au travers d’un concours de chant traditionnel, microprojets communautaires).

LES RÉSULTATS

1 cartographie des inondations, 1 plan d’organisation des secours et 1 équipe d’urgence, 168 secouristes et 91 agents nutrition formés et équipés.

LES PERSPECTIVES

Après des évaluations du projet, MdM développe la « santé communautaire » et le « compagnonnage des personnels de santé » pour améliorer l’ancrage local du projet. Un travail de capitalisation disponible sur le site de MdM illustre le lien entre santé et RRC et ouvre des perspectives pour d’autres interventions de l’association sur cette thématique.

LES ACTIVITÉS

Ce programme apporte une aide médicale aux enfants malgaches atteints de malformations cardiaques, congénitales ou non. C’est souvent pour eux la seule solution de survie. Plus de 80 % des interventions réalisées à Madagascar dans cette spécialité l’ont été dans le cadre de ce projet, qui a démarré en 1996. Il adopte une approche intégrée de l’ensemble de la filière de chirurgie cardiaque, depuis le dépistage jusqu’au suivi des patients.
L’équipe de cardio-pédiatrie infantile, composée de cardiologues, de chirurgiens cardiaques et de réanimateurs-anesthésistes de La Réunion, effectue chaque année deux missions d’une semaine à Madagascar, pendant lesquelles des opérations à coeur fermé sont effectuées en collaboration avec l’équipe médicale malgache. Les enfants ayant besoin d’une opération à coeur ouvert, en revanche, sont pris en charge à La Réunion et en France métropolitaine, avec plusieurs partenaires : La Ribambelle, La Chaîne de l’espoir et Mécénat Chirurgie Cardiaque.

LES RÉSULTATS

510 consultations (187 enfants), 22 interventions à coeur fermé à Antananarivo et 29 évacuations sanitaires pour des opérations à coeur ouvert.

LES PERSPECTIVES

À moyen terme, MdM va s’efforcer de développer des stratégies permettant d’opérer plus d’enfants à Madagascar, tout en renforçant les compétences des acteurs malgaches par des formations et du compagnonnage, et en améliorant les disponibilités techniques et l’accès aux soins de chirurgie cardiaque pour les populations les plus vulnérables.

Cette année quatre missions ont été réalisées à Madagascar : trois à l’hôpital de Tananarive (20-26 avril ; 7-16 août ; 2-8 novembre) et une à Diégo (15-24 octobre) ; 108 patients ont été pris en charge.

Les deux missions de chirurgie réparatrice de Tananarive et de Diégo ont permis l’opération de 70 patients ; la principale pathologie étant la fente. La mission de Tananarive est réalisée par une équipe en provenance de Paris, celle de Diégo par une équipe de Clermont- Ferrand. Le suivi des patients opérés pendant ces missions est assuré par trois chirurgiens malgaches. L’organisation des missions sur place est assurée par une coordinatrice médicale basée à Tananarive.

Au cours de la mission à Diégo, le nombre de patients a presque doublé par rapport aux missions précédentes avec 85 patients reçus en consultation. Cette augmentation est principalement due à l’élargissement de la zone de communication jusque dans les zones reculées. De plus, la prise en charge des frais de déplacement des patients démunis a encouragé ces personnes à se déplacer pour les interventions.

Dans le cadre du projet de chirurgie viscérale pédiatrique démarré en 2005, une équipe en provenance de l’Ile de la Réunion se rend deux fois par an au centre hospitalier universitaire de Tananarive. Les patients sont principalement des enfants, 38 ont été opérés en 2009. La pathologie la plus souvent opérée étant la maladie de Hirschsprung.

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